laryngologia.doc

Laryngologia

Metody

1.     zdjęcie przeglądowe

2.     HRCT

3.     MR – nerwiaki n. VIII

4.     badania naczyniowe

Zdjęcie przeglądowe:

·         Schüllera I – celowane na przewód słuchowy

·         Schüllera II – A-P, celowane na piramidy kości skroniowej (pas na poziomie oczodołów)

·         Stenversa, Chausse III, Guillena – skośne na piramidę kości skroniowej

Perlak

·         jest to guzowaty twór o lśniącej, perłowej powierzchni

·         najczęściej powstaje wskutek wnikania do zachyłka nadbębenkowego nieprawidłowo rozrastającego się naskórka z przewodu słuchowego przez zapalny ubytek w błonie bębenkowej

·         rozrost → niszczenie ściany zachyłka nabębenkowego, kosteczek słuchowych

·         uszkodzenie wyrostka sutkowatego → odsłonięcie opon – możliwość zakażenia

Krtań

Metody

1.     zdjęcie boczne

2.     zdjęcie warstwowe krtani

1. 1. przy spokojnym oddechu
   2. podczas fonacji

3.     KT

4.     MR

Zatoki przynosowe

Metody

1.     zdjęcie półosiowe czaszki w rzucie potyliczno-nosowym z otwartymi ustami (żeby żuchwa nie zasłaniała zatoki klinowej)

2.     zdjęcie boczne – dobrze uwidacznia zatokę czołową i klinową

3.     HRCT – ocena nacieczenia kości przez proces nowotworowy, polipy, anomalnie przegrody, ocena drożności zatok

Zmiany

·         obrzęk błony śluzowej, wydzielina → zacienienie zatoki

·         wysięk – poziom płynu

·         guz – najczęściej kostniak

·         uszkodzenia wskutek urazów

Ślinianki

Diagnostyka

1.     kamica – USG i zdjęcie panoramiczne

2.     nowotwory

3.     zapalenia

4.     zespół Sjögrena – sialografia

Metody

1.     zdjęcie przeglądowe

2.     sialografia – wypełnienie środkiem cieniującym przewodów ślinowych przy pomocy cewnika, umożliwia:

1. 1. odróżnienie guzów zewnątrz- i wewnątrzśliniankowych
   2. diagnostykę przewlekłych zapaleń (↓ ilości rozgałęzień przewodów)
   3. diagnostykę w zespole Sjögrena

3.     scyntygrafia

4.     USG – ocena struktury i jednorodności

Okulistyka

Metody

1.     oglądanie

2.     RTG celowane oczodołu

3.     KT

4.     USG

5.     lakrymografia – poprzez cewnik podaje się kontrast do kanałów łzowych – ocena drożności, gł. u noworodków

MR – nie wskazane w urazach, bo może być w oku metalowe ciało obce.

Podejrzenie nowotworu, odklejenia siatkówki:

1.     USG

2.     scyntygrafia

3.     MR

Tarczyca

Metody

1.     badanie palpacyjne

2.     poziom hormonów

3.     USG – określa:

1. 1. wielkość – nie można ocenić wielkości w przypadku wola zamostkowego
   2. objętość – długość * szerokość * grubość * 0,5 – dla 1 płata, norma: mężczyźni – 25 ml, kobiety – 18 ml
   3. strukturę
   4. echogenność
   5. torbiele
   6. guzki
   7. zwapnienia

4.     scyntygrafia

5.     biopsja

Badanie wola zamostkowego:

1.     scyntygrafia

2.     KT

Stomatologia

Metody

1.     zdjęcie RTG

2.     KT

3.     USG

4.     MR

Zdjęcia zębów:

1.     wewnątrzustne

1. 1. techniką kąta prostego
   2. techniką izomerii Cieszyńskiego

2.     zewnątrzustne

1. 1. twarzoczaszki
   2. żuchwy
   3. panoramiczne – wykorzystuje obrotowy układ – lampa przed obiektem, błona za obiektem, poruszają się wokół osi obiektu
   4. odległościowe (teleradiografia) – odsunięcie lampy na 3 metry eliminuje powiększenie struktur kostnych

Prawo izomerii Cieszyńskiego – kierunek promienia środkowego jest prostopadły do dwusiecznej kata utworzonego przez oś długą zęba i płaszczyznę błony rentgenowskiej)

Oceniamy:

·         zasięg próchnicy

·         zmiany przy wierzchołku zęba

·         torbiele

Zdjęcie panoramiczne:

·         chirurgia szczękowa

·         zmiany nowotworowe

o       łagodne:

§         torbiel korzeniowa

§         szkliwiak

§         śluzak

§         zębiak

o       złośliwe

§         rak dziąsła, podniebienia lub dna jamy ustnej

§         mięsak

Urazy twarzoczaszki – linie złamań:

1.     Le Fort I – przez kość szczękowa do podstawy otworu gruszkowego

2.     Le Fort II – pod oczodołem do bocznej krawędzi otworu gruszkowego

3.     Le Fort III – przez oczodół do bocznej krawędzi otworu gruszkowego

1/4