Nawadnianie organizmu dziecka.pdf

(614 KB) Pobierz

465075636 UNPDF

Zdrowie najm³odszych

Nawadnianie organizmu

najm³odszych

Całkowita woda ustrojowa stanowi 80% masy ciała nowo-

rodka. Im mniejsze dziecko, tym większe ryzyko odwod-

nienia i poważniejsze jego konsekwencje kliniczne.

cko ma ogromne pragnienie. W trzeciej

fazie odwodnienia dziecko jest podsy-

piające, wiotkie, gałki oczne są bardzo

zapadnięte, brak jest łez, jama ustna

jest bardzo sucha, dziecko nie chce już

pić lub nie jest w stanie, fałd skóry roz-

prostowuje się bardzo powoli. W tym

przypadku konieczna jest hospitalizacja

i podłączenie kroplówki w celu jak naj-

szybszego nawodnienia maluszka.

Odwodnienie jest najgroźniejszym po-

wikłaniem ostrej biegunki. Ostra biegun-

ka jest to zespół chorobowy charaktery-

zujący się oddawaniem przez dziecko

wolnych (wodnistych) stolców, częściej

niż trzy razy na dobę lub oddaniem

przynajmniej jednego stolca z domiesz-

ką krwi, ropy lub śluzu. Definicja ta nie

odnosi się do niemowląt karmionych

wyłącznie piersią – one bowiem mo-

gą oddawać kilka, a nawet kilkanaście

stolców na dobę. U tych dzieci bie-

gunkę rozpoznajemy dopiero wtedy,

gdy zwiększa się częstość oddawania

stolców lub wyraźnie zmienia się ich

charakter.

opiekunowie muszą sami obserwować

zachowanie pociech i dopilnować, aby

wypijały więcej płynów w ciągu upal-

nego dnia. W przypadku najmłodszych

stan gospodarki wodnej można ocenić

również na podstawie ilości oddawane-

go moczu w pieluszkę lub do pampersa.

Ilość moczu zmniejsza się, gdy dziecko

jest niedostatecznie pojone.

Nawadnianie składa się z dwóch

etapów:

• uzupełnienia niedoborów,

• uzupełniania dokonujących się na-

dal strat.

Starsze dzieci często w ferworze za-

bawy zapominają o piciu. Dlatego po-

dawajmy dzieciom latem jak najwięcej

wody, najlepiej niegazowanej. Dla nie-

mowląt najlepsza jest nisko zmineralizo-

wana z atestem IMiD, Centrum Zdrowia

Dziecka lub PZH. Młodszym dzieciom

można również podawać ziołowe her-

batki, najlepiej te bez cukru.

Rynek farmaceutyczny oferuje kilka pre-

paratów nawadniających – jedne z nich

można stosować w pierwszym etapie

nawadniania, inne zarówno do uzupeł-

nienia istniejących niedoborów, jak też

w profilaktyce stanów odwodnienia

i uzupełniania dokonujących się strat.

Przyczyną ostrej biegunki są zakażenia

wirusowe i bakteryjne. Współczesne le-

czenie w ostrych biegunkach składa się

z uzupełnienia zaistniałych niedoborów

wody i elektrolitów oraz z odpowied-

niego postępowania dietetycznego,

dla zapewnienia prawidłowej poda-

ży energii, co jest szczególnie ważne

u niemowląt. Równie ważne w biegunce

jest stosowanie sprawdzonych probioty-

ków, np. Lactobacillus rhamnosus GG,

które przywracają naturalną mikroflorę

przewodu pokarmowego oraz chronią

przed groźnymi następstwami takimi

jak np. wtórne zakażenie przewodu

pokarmowego, grzybica czy wtórna

alergizacja.

Zapotrzebowanie podstawowe

na płyny

Dla dzieci o masie ciała powyżej 10 kg

zapotrzebowanie podstawowe wynosi

1500 ml/m 2 powierzchni ciała/dobę.

Zapotrzebowanie w odniesieniu do ma-

sy ciała (m.c.) wynosi:

• do l0 kg masy ciała: 100 ml/kg,

• 10-20 kg masy ciała: 1000 ml + 50

ml na każdy kg m.c. powyżej 10 kg

m.c.

• > 20 kg masy ciała: 1500 ml + 20

ml na każdy kg m.c. powyżej 20 kg

m.c.

W stanach wymagających zdecydo-

wanego nawadniania, jak na przykład

biegunka, konieczne jest podawanie

dzieciom specjalnych preparatów na-

wadniających dostępnych w aptekach.

W warunkach domowych można sto-

sować dostępne płyny, np. wodę, her-

batę, jogurty, mus i kompot jabłkowy,

marchwiankę, zupy – najlepiej lekko po-

solone. Należy je podawać od chwili

wystąpienia biegunki, aby nie dopuścić

do stanu odwodnienia. Nie należy na-

tomiast stosować komercyjnych soków

owocowych (np. soku jabłkowego),

gdyż mogą one stać się dodatkową

przyczyną biegunki, ze względu na wy-

soką zawartość cukru (sacharozy).

Podstawowe zapotrzebowanie na

elektrolity wynosi:

• Na + : 3 mmol/100 Kcal energii me-

tabolizowanej,

• K + : 2.5 mmol/100 Kcal energii me-

tabolizowanej.

Do odwodnienia może również dojść

u zdrowych niemowląt latem, kiedy

podnosi się temperatura powietrza. Ma-

luchy intensywniej się pocą i tracą wię-

cej płynów, a pocenie się jest jednym

z mechanizmów termoregulacji, mającej

utrzymać stałą temperaturę ciała i zapo-

biegać przegrzaniu.

Fazy odwodnienia

Pierwsza faza odwodnienia zwykle

przebiega niezauważalnie dla rodzi-

ców. W drugiej fazie odwodnienia dzie-

cko staje się niespokojne, pobudzone,

gałki oczne ma zapadnięte, następuje

brak łez, język i skóra są suche, fałd

skóry rozprostowuje się powoli i dzie-

Ze względu na wyższy spoczynko-

wy wydatek energetyczny u małych

dzieci, zapotrzebowanie na elektroli-

ty jest u nich wyższe. Ogólne zasady

dawkowania Doustnych Preparatów

W przypadku dzieci, które jeszcze nie

mówią, że chce im się pić, rodzice lub

36

465075636.043.png

Nawadniających (DPN)u dzieci jest

następujące:

• nie ma cech odwodnienia:

- 10 ml/kg m.c./stolec

• odwodnienie niewielkie (do 5%):

- 50 ml/kg m.c. = korekta odwod-

nienia

- 10 ml/kg m.c./stolec = uzupełnia-

nie strat

• odwodnienie umiarkowane (do 9%):

- 100 ml/kg m.c. = korekta odwod-

nienia (przez 4 - 6 godzin) = uzupeł-

nianie strat

1. Ciężki stan ogólny

Wstrząs lub zaburzenia świadomości

wymagają rozpoczęcia nawadniania

dożylnego z wdrożeniem nawadnia-

nia doustnego po uzyskaniu poprawy

stanu ogólnego.

silenie biegunki po wprowadzeniu DPN

wynika z zaburzeń wchłaniania węglo-

wodanów. W takiej sytuacji należy roz-

ważyć nawadnianie dożylne.

Nie podawaj dzieciom !!!

• napojów gazowanych o owo-

cowym smaku – zawierają dużo

chemicznych środków konserwu-

jących i sztucznych barwników,

• napojów typu „cola” – zawiera-

ją kofeinę,

• czarnej herbaty – zawiera teinę,

zmniejsza przyswajanie białka

i żelaza, osłabia wchłanianie

witaminy C,

• napojów typu tonik – zawierają chi-

ninę, mogą zaburzać pracę jelit.

2. Uporczywe wymioty

Nawadnianie doustne podaje się czę-

sto, w małych porcjach (spragnione

dziecko może domagać się dużych

objętości, co może nasilić wymioty).

3. Zaburzenia wchłaniania

węglowodanów

W składzie wszystkich preparatów

nawadniających znajduje się glukoza.

W razie zaobserwowania znacznego

zwiększenia objętości stolców, w któ-

rych zawarta jest glukoza lub substancje

redukujące można przypuszczać, że na-

Nawadnianie dożylne zostało w znacz-

nej mierze zastąpione przez DPN, na-

dal jednak mogą zdarzyć się sytuacje,

że w pierwszych godzinach leczenia

dożylna droga nawad n i a nia jest ko-

nieczna. Ograniczenia metody nawad-

niania doustnego są następujące:

dr med. Sylwia Krzemińska

Piśmiennictwo u autora

465075636.054.png

465075636.063.png

465075636.064.png

465075636.001.png

465075636.002.png

465075636.003.png

465075636.004.png

465075636.005.png

465075636.006.png

465075636.007.png

465075636.008.png

465075636.009.png

465075636.010.png

465075636.011.png

465075636.012.png

465075636.013.png

465075636.014.png

465075636.015.png

465075636.016.png

465075636.017.png

465075636.018.png

465075636.019.png

465075636.020.png

465075636.021.png

465075636.022.png

465075636.023.png

465075636.024.png

465075636.025.png

465075636.026.png

465075636.027.png

465075636.028.png

465075636.029.png

465075636.030.png

465075636.031.png

465075636.032.png

465075636.033.png

465075636.034.png

465075636.035.png

465075636.036.png

465075636.037.png

465075636.038.png

465075636.039.png

465075636.040.png

465075636.041.png

465075636.042.png

465075636.044.png

465075636.045.png

465075636.046.png

465075636.047.png

465075636.048.png

465075636.049.png

465075636.050.png

465075636.051.png

465075636.052.png

465075636.053.png

465075636.055.png

465075636.056.png

465075636.057.png

465075636.058.png

465075636.059.png

465075636.060.png

465075636.061.png

465075636.062.png

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

14 metod na wywołanie R.doc (28 KB)
Sposoby wyciszania agresji.doc (57 KB)
Bajka terapeutyczna Najmniejsze drzewo w lesie.doc (25 KB)
Bajki terapeutyczne.doc (4336 KB)
Bajki terapeutyczne[].doc (80 KB)

Inne foldery tego chomika:

Zgłoś jeśli naruszono regulamin