Zatrzymanie krążenia.doc

ZATRZYMANIE KRĄŻENIA.

NZK:

1.      Przyczyny oddechowe,

2.      Przyczyny krążeniowe,

3.      Przyczyny związane z CUN,

Przyczyny oddechowe:

·        Niedrożność dróg oddechowych,

·        Schorzenia nerwowo – mięśniowe, miasthenia, polineuritis,

·        Odma, krwiak opłucnej,

·        Aspiracja,

·        Obrzęk płuc,

Przyczyny krążeniowe:

·        Zaburzenia przewodnictwa, rytmu/bradykardia, tachykardia, bloki przewodnictwa/,

·        Choroba wieńcowa, jej powikłania/zawał mięśnia sercowego/,

·        Zator tętnicy płucnej,

·        Kasrdiomiopatie,

·        Tamponada osierdzia,

·        Wstrząs,

·        Niewydolność krążenia,

Głównie u dorosłych: zatrzymanie krążenia w przebiegu zawału mięśnia sercowego,

Przyczyny związane z CUN:

·        Urazy czaszkowo – mózgowe,

·        Zatrucia/leki nasenne, uspokajające, opioidy/,

·        Udar mózgu,

·        Infekcje, choroby metaboliczne,

·        Guzy mózgowia,

Zatrzymanie krążenia z przyczyn krążeniowych:

·        Zatrzymanie oddechu w ciągu kilku sekund,

Zatrzymanie krążenia z przyczyn oddechowych:

·        Po kilku minutach od zatrzymania oddechu występuje wtórnie zatrzymanie krążenia,

·        Mechanizmem wyjściowym jest hypoksja,

Proces umierania:

Proces złożony, trwający w czasie

·        Okres zaniku czynności,

·        Okres śmierci klinicznej,

·        Okres śmierci biologicznej,

Śmierć kliniczna:

·        Ok.4 – 6 min,

·        Nie dochodzi do zmian niodwracalnych w układzie nerwowym,

·        Przy podjęciu czynności reanimacyjnych możliwość reanimacji, przywrócenia funkcji układu oddechowego, krążenia, CUN/świadomość/,

.......po 6 min.........:

·        Uszkodzenie CUN,

·        Tylko resuscytacja,

·        Przywrócenie funkcji układu krążenia, oddechowego,

·        Ale nie CUN/ tzw. stan wegetatywny/,

Rozpoznanie zatrzymania krążenia:

·        Utrata przytomności/ 5 – 8 sek po zatrzymaniu krążenia/,

·        Brak oddechu/ po ok. 45 sek po zatrzymaniu krążenia/,

·        Brak tętna na dużych tętnicach,

·        Źrenice szerokie, bez reakcji na światło/po 45 – 90 sek niedotlenienia mózgu/,

·        Szare lub szaro – sinawe zabarwienie powłok skórnych,

·        Obniżone lub brak napięcia mięśniowego,

Śmierć biologiczna:

·        Nieodwracalne ustanie czynności wszystkich komórek organizmu,

Śmierć społeczna:

·        Uszkodzenie kory mózgowej,

·        Zachowanie czynności niższych struktur mózgowych,

Śmierć osobnicza:

·        Nowa zmodyfikowana definicja śmierci,

·        Ustanie czynności pnia mózgu,

·        W 70% zatrzymanie krążenia występuje w warunkach pozaszpitalnych

BLS:

·        Utrzymanie odpowiedniej wentylacji i krążenia,

·        Przed podjęciem czynności zmierzających do usunięcia przyczyny zatrzymania krążenia,

Kontrola tętna:

·        U dorosłych:

o       t. szyjna,

o       t. promieniowa,

o       t. udowa,

·        U dzieci:

o       t. ramienna,

o       t. promieniowa,

Pomiar RR /NIBP/:

·        Nieinwazyjny

·        Mankiet ¾ przebiegu t.ramiennej

·        Powoli wypuszczać

·        Zamknąć  przy pomiarze przepływ kroplówki

Rozmiary mankietów do RR:

·        Wcześniak – 3 3/4cm

·        Noworodek 4 cm

·        Małe dzieci 7 cm

·        Szkolne dzieci 7 cm

Pomiar RR/IBP/:

·        Metoda krwawa,

·        Zapewnione wkłucie dotętnicze,

·        Bardziej obiektywne,

·        Nie zaburzone przepływem kroplówki,

Skale oceny świadomości:

·        Skala CSG/Glasgow – 1974/

·        New CSG

·        Skala AVPU

Skala oceny stanu swiadomości AVPU:

·        A – alert – przytomny

·        V  - /voice/ odpowiadający na głos

·        P - /pain/ reagujący na ból

·        U - /unresponive/ nie reagujący

Ocena głębokości śpiączki

·        Skala Glasgow /CSG/:

1.      Ocena reakcji słownej,

2.      Ocena reakcji ruchowej,

3.      Ocena otwierania oczu,

·        Od 3 d0 15 pkt