Fizjoterapia w chorobie Parkinsona.pdf

(313 KB) Pobierz
Microsoft Word - Fizjoterapia_w_chorobie_Parkinsona.doc
www.pandm.org
Fizjoterapia w chorobie Parkinsona
Definicja :
Choroba Parkinsona to samoistna, powoli post ħ puj Ģ ca, zwyrodnieniowa choroba
o Ļ rodkowego układu nerwowego, nale ŇĢ ca do chorób układu pozapiramidowego.
Do objawów chorobowych dochodzi z powodu zmian zwyrodnieniowych komórek
nerwowych w istocie czarnej , znajduje si ħ ona w tak zwanym Ļ ródmózgowiu pnia mózgu (w
rejonie mózgu nazywanym j Ģ drami podstawy).
Neurony istoty czarnej wytwarzaj Ģ neurotransmiter - dopamin ħ .
Konsekwencj Ģ niedoboru dopaminy (ok. 70-80%) jest zaburzenie funkcji tych neuronów.
Inne nazwy :
( łac. Morbus Parkinsoni) (w skrócie PD - Parkinson's Disease
Przyczyna :
Dotychczas nie ustalono przyczyny ,dlatego nazywamy j Ģ samoistn Ģ ,mo Ň na jedynie
przypuszcza ę , Ň e istotn Ģ rol ħ odgrywaj Ģ :
•
genetyczne czynniki
•
dziedziczenie choroby Parkinsona (tylko w niewielkim odsetku przypadków)
•
neurotoksyny znajduj Ģ ce si ħ w Ļ rodowisku zewn ħ trznym, (tlenek w ħ gla, mangan,
neuroleptyki, MPTP)
•
infekcyjne (parkinsonizm pozapalny)
•
urazy
1
5049928.009.png
 
www.pandm.org
Objawy :
•
bradykinezja - spowolnienie i zubo Ň enie ruchów, szczególnie trudno Ļ ci z
wykonywaniem ruchów precyzyjnych
•
chód szuraj Ģ cy, drobnymi kroczkami, z tendencj Ģ do unoszenia pi ħ t
•
akinezja (trudno Ļ ci w rozpocz ħ ciu ruchów)
•
sztywno Ļę mi ħĻ niowa ( zwi ħ kszone napi ħ cie mi ħĻ niowe )
•
twarz maskowata, brak mimiki twarzy
•
dr Ň enie spoczynkowe
•
niestabilno Ļę postawy
o
propulsja (tendencja do padania do przodu)
o
retropulsja (ku tyłowi)
o
l ateropulsja (w bok)
•
objawy wegetatywne ( Ļ linotok, łojotok, napadowe pocenie si ħ )
•
przodopochylenie tułowia
•
brak fizjologicznych współruchów kkg podczas chodu
•
zaburzenia równowagi, zwi Ģ zane z utrat Ģ odruchów postawnych i przemieszczeniem
Ļ rodka ci ħŇ ko Ļ ci ciała - u chorych z chorob Ģ Parkinsona cz ħ sto zdarzaj Ģ si ħ upadki
•
niewyra Ņ na, cicha mowa
•
trudno Ļ ci w połykaniu (rzadko)
•
spowolniony przebieg procesów psychicznych, osłabiona pami ħę i zdolno Ļę
przypominania
•
zmiana charakteru pisma (małe litery – mikrografiom)
Cele fizjoterapii :
Ustalaj Ģ c cel i strategi ħ swoich działa ı fizjoterapeuta posługuje si ħ wieloma testami. Ocenia
równie Ň stadia niesprawno Ļ ci chorego na podstawie skali Hoehn i Yahr .
Jest to pi ħ ciostopniowa skala, w której stopie ı pierwszy oznacza najmniejsze nasilenie
objawów. Niekiedy stosuje si ħ warto Ļ ci po Ļ rednie np. 2 i 1/2.
Stadium I niesprawno Ļ ci
Objawy tylko jednostronne, zwykle z minimalnym lub bez upo Ļ ledzenia czynno Ļ ciowego.
Stadium II niesprawno Ļ ci
Objawy obustronne lub osiowe, bez zaburze ı równowagi.
Stadium III niesprawno Ļ ci
Pierwsze objawy upo Ļ ledzenia odruchów postawnych. Ujawnia si ħ to jako niestabilno Ļę
podczas odwracania si ħ lub, kiedy chory poprzez popchni ħ cie zostanie wytr Ģ cony z
równowagi podczas stania ze zł Ģ czonymi stopami i zamkni ħ tymi oczami. Pacjent jest nieco
ograniczony funkcjonalnie w zakresie codziennych czynno Ļ ci, ale wykazuje pewien potencjał
do pracy zawodowej zale Ň ny od rodzaju zatrudnienia. Fizycznie pacjenci s Ģ w stanie
prowadzi ę niezale Ň ne Ň ycie, a ich niesprawno Ļę ma małe lub umiarkowane nasilenie.
Stadium IV niesprawno Ļ ci
W pełni rozwini ħ ta choroba powoduj Ģ ca niesprawno Ļę , pacjent jest jeszcze w stanie chodzi ę i
sta ę bez pomocy, ale jest to znacznie utrudnione.
2
www.pandm.org
Stadium V niesprawno Ļ ci
Przy braku pomocy przywi Ģ zanie do łó Ň ka lub wózka inwalidzkiego.
Fizjoterapia ukierunkowana na:
• poprawa ogólnej ruchomo Ļ ci
• poprawa chodu:
- współudział, anga Ň owanie kkg w chodzie, balansowanie kkg
- nauka skr ħ tu, zawrotu poprzez chód po lini okr ħŇ nej
- post ħ powanie podczas tzw.”zamarzni ħ cia” - nagłe nieruchomienie podczas chodzenia
• nauka padania
• poprawa równowagi i koordynacji
• poprawa postawy ciała
• zmniejszenie napi ħ cia mi ħĻ niowego np.masa Ň
• ę wiczenia poprawiaj Ģ ce mimik ħ twarzy
• reedukacja wstawania i siadania
• ę wiczenia funkcjonalne dnia codziennego
•
poprawa pracy r Ģ k
Metody :
1)
Poprawa ogólnej ruchomo Ļ ci – przykłady
- ę wiczenia z ta Ļ m Ģ thera-band
I
II
3
5049928.010.png 5049928.011.png
www.pandm.org
- inne
III
IV
- ę wiczenia na Terapi Master
V
- Wszelkie ę wiczenia czynne, wspomagane, czynne z oporem które zwi ħ ksz Ģ zakres
ruchomo Ļ ci.
- Ę wiczenia w pozycji le ŇĢ cej szczególnie zalecane rano gdy wyst ħ puje najwi ħ ksza sztywno Ļę
oraz w innych pozycjach : siedz Ģ cej, stoj Ģ cej.
4
5049928.001.png 5049928.002.png 5049928.003.png 5049928.004.png
www.pandm.org
I
II
2)
Reedukacja chodu
- Wykorzystanie toru przeszkód
- Podczas chodu zaznaczy ę przesadne unoszenie stóp
- Stawianie wi ħ kszych, dłu Ň szych kroków
- Utrzymywa ę odpowiedni Ģ odległo Ļę mi ħ dzy stopami
- Anga Ň owanie kkg podczas chodu
- Zastosowanie Nordic Walking
To poł Ģ czenie marszu z technik Ģ odpychania si ħ od podło Ň a za pomoc Ģ specjalnie
zaprojektowanych kijków, podobnych do tych u Ň ywanych w narciarstwie biegowym
- Ę wiczenia z pomoc Ģ Terapi – Master
- Ę wiczenia z u Ň yciem ta Ļ m thera-band
- Doda ę rotacj ħ tułowia
- Zastosowanie chodu metod Ģ PNF
- Post ħ powanie podczas „zamarzni ħ cia”
•
przerwa ę próby dalszego chodu
•
przycisn Ģę pi ħ ty do podło Ň a
•
sta ę prosto, z uniesion Ģ głow Ģ ale nie przechyla ę si ħ do tyłu
•
patrze ę prosto przed siebie a nie w dół
•
wybra ę sobie okre Ļ lony obiekt i i Ļę w jego kierunku
•
uderzy ę r ħ k Ģ w ko ı czyn ħ doln Ģ np.w udo
5
5049928.005.png 5049928.006.png 5049928.007.png 5049928.008.png

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika:

Zgłoś jeśli naruszono regulamin