NAGŁA ŚMIERĆ SERCOWA.doc

NAGŁA ŚMIERĆ SERCOWA

1. Nagła śmierć sercowa - jest to nagły zgon, który następuje od razu bez postępujących objawów albo do godziny jeśli wystąpiły objawy chorobowe, w USA rocznie na tą chorobę umiera 400 tysięcy osób, w Polsce 60 tysięcy.

2. Objawy:

·         migotanie komór

·         asystolia – zatrzymanie akcji serca

·         w EKG występują same przedsionki lub jest widoczna tylko linia izoelektryczna

3. Przyczyny:

·         80% choroba niedokrwienna serca:

·         60% migotanie komór

·         częstoskurcz komorowy

·         komorowe zaburzenia rytmu

·         20% inne przyczyny

4. Ostry zespół wieńcowy - objawy:

·         ból w klatce piersiowej o charakterze zamostkowym, uciskowym i pieczącym

·         zmiany w EKG:

o       uniesienie odcinka ST – fala Parde’e

o       obniżenie odcinka ST z ujemnymi załamkami T

·         dodatni poziom tropominy

5. Enzymy wskaźnikowe ostrego zespołu wieńcowego:

·         aspat – stary, niestosowany obecnie enzym

·         alat

·         CTK

·         CKMB – frakcja sercowa, 6 godzin, monitoruje się co się dzieje w zawale serca

·         tropomina – wskaźnik najczulszy, norma to 0,03; podwyższenie to niewydolność i martwica mięśnia sercowego (2x przekroczenie górnej granicy), powstaje po 6 godzinach, wyróżniamy typ J i typ T

6. Zawał mięśnia sercowego:

·         zawał pełnościenny – fala Parde’e, większe uszkodzenie mięśnia sercowego, gdy chory nie odczuwa bólu ma wymioty, bóle brzucha (ostry zawał mięśnia sercowego), leczenie to koronografia oraz leczenie inwazyjne, osoby zagrożone – alkoholicy, chorzy na mocznicę

·         zawał niepełnościenny – noostemia, mniejsze uszkodzenie mięśnia sercowego, w późniejszym czasie dochodzi do dużych zmian w mięśniu sercowym co następnie prowadzi do śmierci, chory może odczuwać ból jednak w EKG jest wszystko w porządku, leczenie to koronografia oraz leczenie inwazyjne, osoby zagrożone – alkoholicy, chorzy na mocznicę

7. Nagły zgon sercowy - przyczyna:

·         zespół R na T prowadzący do:

o       częstoskurczu komorowego

o       migotania komór

8. Choroba niedokrwienna mięśnia sercowego – przyczyny:

·         80% komorowe zaburzenia rytmu:

o       arytmia komorowa

·         20%:

o       asystolia

o       bloki

o       kardiomiopatie

9. Kardiomiopatie:

a) przerostowa (genetyczna) – prowadzi do nagłej śmierci sercowej:

·         przyczyny przerostu mięśnia sercowego:

o       nadciśnienie tętnicze – ¼ populacji polskiej

o       anaboliki – erytropoetyna

o       szaleństwo siłowniane

b) rozrostowa – rozstrzeniowa:

·         przyczyny rozrostu mięśnia sercowego:

o       infekcje wirusowe – grypa (chorzy są osłabieni, szybko się męczą – należy się zgłosić do lekarza)

o       alkoholizm

·         leczenie:

o       ludzie ulegają najczęściej samowyleczeniu

o       odciążenie sterydami

o       przeszczep serca

10. Przyczyny prowadzące do martwicy, a co za tym idzie do śmierci mięśnia sercowego:

·         zespół wydłużonego QT – jeśli przekroczy 0,440 ms

·         leki – hinidyna

·         genetyka

·         częstoskurcze komorowe

·         torade puen

·         RATUNEK TO KARDIOWERTER-DEFIBRYLATOR

11. Zespół WPW – dodatkowa droga przewodnictwa, 1% populacji polskiej, może doprowadzić do nagłego zgonu mięśnia sercowego:

·         może przerodzić się w:

o       migotanie komór

o       częstoskurcz komorowy

·         objawy:

o       rodzinne

o       omdlenia

o       bardzo szybki częstoskurcz

o       bardzo szybkie migotanie przedsionków

·         leczenie:

o       przechodzi samoistnie lub pod wpływem leków

o       ablacja – zniszczenie chirurgiczne dodatkowej drogi