dysplazja stawu biodrowego.pdf
(
295 KB
)
Pobierz
Microsoft Word - dysplazja_stawu_biodrowego.doc
www.pandm.prv.pl
Wrodzona dysplazja i zwichni
ħ
cie stawu biodrowego
(dysplasia coxae congenita i luxatio)
Dysplazja biodra
– jest to wrodzona anomalia w budowie stawu biodrowego, która mo
Ň
e
prowadzi
ę
do wysuni
ħ
cia si
ħ
głowy z panewki.
Termin dysplazja obejmuje wszystkie nieprawidłowo
Ļ
ci anatomiczne w obr
ħ
bie stawu
biodrowego, które mog
Ģ
by
ę
wrodzone lub rozwin
Ģę
si
ħ
w okresie noworodkowym lub
niemowl
ħ
cym.
Zwichni
ħ
cie biodra
– jest to wysuni
ħ
cie si
ħ
głowy ko
Ļ
ci udowej z panewki postacie :
1)
Okołoporodowe lub poporodowe zwichni
ħ
cie (posta
ę
typowa)
Inne przyczyny :
•
tzw ultrafizjologiczne pozycje w
Ň
yciu płodowym
•
dzieci, które podczas porodu były uło
Ň
one miednicowo - w czasie skurczów nó
Ň
ki
dziecka s
Ģ
stale wyprostowane i silnie przyginane do tułowia (jak przy skłonie), co mo
Ň
e
doprowadzi
ę
do rozci
Ģ
gni
ħ
cia i uszkodzenia elementów stawu
•
uwarunkowania genetyczne
•
wpływ relaksyny hormonu matki , który który wywołuje zwiotczenie torebki stawowej
•
zagro
Ň
eniem dla dysplastycznego stawu jest mierzenie długo
Ļ
ci ciemieniowo-pi
ħ
towej
•
-//-
sztuczne oddychanie wspomagane kkd
•
nieprawidłowa piel
ħ
gnacja
Dysplazja cz
ħ
sto
Ļ
c wyst
ħ
powania jest notowana w 5%, klasyczne zwichni
ħ
cie wyst
ħ
puje u
ok. 2% noworodków.
Cz
ħĻ
ciej wyst
ħ
puje u płci
Ň
e
ı
skiej.
Cz
ħĻ
ciej wyst
ħ
puj
Ģ
po obustronach ni
Ň
jednostronnie
Wyst
ħ
puj
Ģ
w poł
Ģ
czeniu z innymi wadami – tzw.
zwichni
ħ
cie teratologiczne
.
Opis :
-
Wada dotyczy najcz
ħĻ
ciej wszystkich elementów stawu
-
Panewka jest niewykształcona (płaska , stroma, szeroka)
-
Bli
Ň
szy odcinek ko
Ļ
ci udowej wykazuje ko
Ļ
lawo
Ļę
i antetorsj
ħ
1
2)
Wrodzone zwichni
ħ
cie przedporodowe (posta
ę
atypowa)
www.pandm.prv.pl
-
ĺ
ci
ħ
gno mi
ħĻ
nia biodrowo-l
ħ
d
Ņ
wiowego przebiega mi
ħ
dzy głow
Ģ
ko
Ļ
ci udowej i
panewk
Ģ
powoduj
Ģ
c ucisk na torebk
ħ
stawow
Ģ
od przodu i zw
ħŇ
enie wej
Ļ
cia do
stawu biodrowego
-
Chrz
ħ
stny obr
Ģ
bek tylny jest cz
ħ
sto wywini
ħ
ty do wewn
Ģ
trz stawu i stanowi
przeszkod
ħ
w nastawieniu zwichni
ħ
cia
-
Wi
ħ
zadło wła
Ļ
ciwe głowy ko
Ļ
ci udowej i poprzeczne s
Ģ
przero
Ļ
ni
ħ
te
-
Staw wypełnia ciało tłuszczowe
Typowe miejsca zatrzymania si
ħ
głowy ko
Ļ
ci udowej :
•
górny przedni brzeg panewki
•
okolica nadpanewkoa
Objawy kliniczne zwichni
ħ
cia stawu biodorwego :
talerz ko
Ļ
ci biodrowej ponad i poza panewk
Ģ
1)
Uwypuklenie okolicy kr
ħ
tarza wi
ħ
kszego (pomiar obwodowy po
Ļ
ladkowy po stronie
chorej ma wi
ħ
ksz
Ģ
warto
Ļę
)
2)
Ró
Ň
nica długo
Ļ
ci wzgl
ħ
dnej (przy jednostronnym zwichni
ħ
ciu stawu biodrowego długo
Ļę
wzgl
ħ
dna ma wi
ħ
ksz
Ģ
warto
Ļę
)
3)
Asymetria fałdów udowych, po
Ļ
ladkowych oraz warg sromowych
Ograniczenie odwiedzenia i skrócenie ko
ı
czyny
5)
Objaw przeskakiwania - wyczuwalne przeskakiwanie głowy ko
Ļ
ci udowej podczas
nacisku na oba zgi
ħ
te uda przy maksymalnym ich odwiedzeniu
(objaw Ortolaniego)
6)
Objaw pompowania - wyczuwalne przemieszczenie głowy ko
Ļ
ci udowej poza panewk
ħ
stawu biodrowego i wyczuwalny powrót głowy ko
Ļ
ci udowej do panewki stawu
(objaw
Barlowa)
7)
Objaw Trendelenburga
8)
Objaw Duchenne’a
9)
Chód utykaj
Ģ
cy ( jednostronne zwichni
ħ
cie) lub chód kaczkowaty ( dwustronne )
10)
Hiperlordoza
2
•
4)
www.pandm.prv.pl
Leczenie :
-
profilaktyka
-
zachowawcze
-
operacyjne
Leczenie zachowawcze
polega na prawidłowym ustawieniu elementów stawu i utrzymanie go
przez odpowiednio długi okres czasu.
Po rozpoznaniu dysplazji lekarze najcz
ħĻ
ciej zalecaj
Ģ
:
•
układanie na brzuchu
•
tzw. szerokie pieluchowanie, czyli układanie pieluszek w taki sposób, aby trzymały nó
Ň
ki
dziecka w pozycji „
Ň
abki”.
Najlepsze s
Ģ
do tego pieluchy tetrowe - dwie składamy w prostok
Ģ
t, a trzeci
Ģ
, zło
Ň
on
Ģ
w
trójk
Ģ
t nakładamy na pozostałe. Taki „zawój" mo
Ň
na te
Ň
zało
Ň
y
ę
na pieluch
ħ
jednorazow
Ģ
.
•
stosowanie poduszki Frejki , rozwórki Koszli lub pajacyka Grucy tzw.ortoz
Uzyskujemy odpowiednie uło
Ň
enie kkd czyli w odwiedzeniu i zgi
ħ
ciu , stawy kolanowe i
stopy s
Ģ
wolne ruchowo.
Najlepsza pozycja dla panewki to gdy ko
ı
czyny dolne ustawione s
Ģ
:
-
odwiedzenie
-
zgi
ħ
cie
-
rotacja wewn
ħ
trzna
•
stosowanie r
ħ
cznej repozycji w znieczuleniu ogólnym , a nast
ħ
pnie stosowano opatrunek
gipsowy (4-6 tyg.)
•
stosowanie wyciagu ( over head extension)
3
www.pandm.prv.pl
Podczas unieruchomienia stosuje si
ħ
ę
wiczenia indywidualne w łó
Ň
ku:
1)
czynne z oporem kkg
2)
oddechowe
3)
działaj
Ģ
ce miejscowo na unieruchomienie wyci
Ģ
giem kkd np.oporowe zginaczy i
prostowników w stawach skokowych górnych
4)
napi
ħ
cia izometryczne mi
ħĻ
ni brzucha sterowane gór
Ģ
5)
ę
wiczenia wg.Vlacha – dra
Ň
nienie eksteroreceptywne
Leczenie operacyjne ma na celu przywócenie prawidłowych stosunków stawowych,
stosowane jest wtedy gdy leczenie zachowawcze nie dało rezultatów i stosowane jest w 3-5
roku
Ň
ycia.
Wykonuje si
ħ
ró
Ň
ne zabiegi :
1)
otwart
Ģ
repozycj
ħ
2)
plastyk
ħ
stawu
3)
plasyk
ħ
daszka
4)
osteotomi
ħ
miednicy
5)
osteotomie podkr
ħ
tarzowe (detorsyjna i dewalgizacyjna)
6)
osteotomi
ħ
mi
ħ
dzykr
ħ
tarzow
Ģ
( dewaryzacyjna)
7)
osteotomi
ħ
stabilizuj
Ģ
c
Ģ
Po zabiegu stosuje si
ħ
gips od 3-6 tygodni , pó
Ņ
niej gips czynno
Ļ
ciowy.
4
www.pandm.prv.pl
Fizjoterapia przedoperacyjna
ma na celu likwidacje istniej
Ģ
cych przykurczy i ogólne
usprawnienie dziecka i wyuczenie
ę
wicze
ı
które b
ħ
d
Ģ
wykonywane po zabiegu.
Fizjoterapia pooperacyjna
dzieli si
ħ
na 3 okresy.
1)
okres gipsu biodrowego
-
usprawnianie w 2-3 dniu po zabiegu
-
ę
w.oddechowe
-
2tydz. –
ę
w.kkg i obr
ħ
czy barkowej
-
izometryczne mi
ħĻ
ni tułowia i ko
ı
czyn ( ipsi/kontra-lateralne)
2)
okres gipsu czynno
Ļ
ciowego
-
ę
w.bierne kd
-
bierno-czynne
-
czynne
-
wprowadza si
ħ
ruch rotacji dopiero po 2 miesi
Ģ
cach !
-
ę
wiczenia w pozycji siedz
Ģ
ceje
-
ę
wiczenia w pozycji NIE WOLNO w
ã
KL
Ħ
KU i STOJ
ġ
CEJ
-
masa
Ň
-
elektrostymulacji
-
ę
w.w wodzie – co 2 dzie
ı
3)
okres pooperacyjny
-
obci
ĢŇ
anie ko
ı
czyny po upływie 4-6 miesi
ħ
cy
-
nauka chodu
Bibliografia :
Nowotny – Zarys rehabilitacji w dysfunkcjach narz
Ģ
du ruchu
Dega – Ortopedia i rehabilitacja
Weiss i Zembaty - Fizjoterapia
http://www.klinika.net.pl/texty/dysplazja.htm
http://www.niepelnosprawni.info/ledge/x/15417
http://www.steps-charity.org.uk/hipproblems.php
5
Plik z chomika:
ariadna291
Inne pliki z tego folderu:
postawa ciała i wady postawy (2).ppt
(85535 KB)
Postawa ciała i wady postawy.ppt
(4779 KB)
Podstawy traumatologii.ppt
(8600 KB)
Podstawy ortotyki i protetyki narządu ruchu.ppt
(2532 KB)
Określenie czynników ryzyka rozwojowej dysplazji.pdf
(1020 KB)
Inne foldery tego chomika:
Audiobooki lektury
Choroby zakaźne
Ebooki
Ebooki medyczne
Etyka
Zgłoś jeśli
naruszono regulamin