M l30, pszczoła
RW: anafilaksja w przebiegu nadwrażliwości na jad pszczoły
Postepowanie doraźne: sprawdzić drogi odechowe i ukł.krażenia
ABC- Ew. resuscytacja ; wezwać pomoc, zapewnić dostep i.v. i podac
Adrenaline, spróbować podac kilka wziewow beta2mimetyka z
Inhalatora jeśli oddycha lub i.v. salbutamol
l. p/histaminowy-jeśli pozwala na to czas
hydrokortyzon i.v.
jeśli pacjent ma nadal ………….. i niedrożność dr. Odd.- OIT
tlen i Ew. konikotomia, transport do szpitala, usunąć zadlo
Po wyprowadzeniu
Ze wstrzasu: l. p/histaminowy przez nastepne 48h
GKS przez nastepne 48h
Obserwacja przez kolejne 24h, zalecic profilaktyke
K25l, niepracujaca matka 2 dzieci, od 2m –cy świszczący oddech
RW: Astma oskrzelowa przewlekla, Przewlekly caloroczny alergiczny niezyt nosa w przebiegu nadwrażliwości na
Roztocza kurzu domowego
Program diagn.: testy skorne punktowe( z wzgl.. alerg. Roztoczy)
Swoiste IgE w przypadku (-) testow punktowych
Próby prowokacji donosowej jeśli ww proby sa (-)
Spirometria
Proba rozkurczowa po podaniu beta2mimetyka
RO: j.w.
Lecz.: unikanie ekspozycji na alegeny: zmiana poscieli co tydzień, odkurzacz z filtrem wodnym, usunąć zwierzeta
Futerkowe,………………………………
Wz.: GKS wziewny w malej dawce
Beta2mimetyk doraznie
l. antyhistaminowy p.os. codzienie
l. antyhistaminowy lub GKS donosowo
Immunoterapia alergenowi
M24l kierowca ciężarówki, niedrożność nosa, kicha, wodnista wydzielina z nosa, okresowo
RW: Okresowy alergiczny niezyt nosa w przebiegu nadwrażliwości na pylki drzew i traw, Astma oskrzelowa
(sporadyczna)
Program diagn.: testy skorne punktowe ( z uwzględnieniem pyłków trad i drzew)
Swoiste IgE
Testy prowokacji donosowej
Lecz.: unikanie ekspozycji na alergeny
Farmakoterapia: doustnie l. p/histaminowy codziennie
Wziewnie GKS codziennie, beta2mimetyk doraznie
Donosowo l.p/histaminowy lub GKS
Immunoterapia alergenowa
M26l piekarz z napadami kichania, pieczenia spojowek, napady kaszlu, wodnistej wydz, z nosa, świszczący oddech
RW: Zawodowy alergiczny niezyt nosa w przebiegu nadwrażliwości na pyl ziarna, make pszenna i …….
Lub roztocza ziarna, Zawodowe alergiczne zap. Spojówek w przebiegu t.j.w., Zawodowa astma oskrzelowa w
Przebiegu t.j.w.
Program diagn.: testy skorne punktowe z uwzględnieniem maki i roztocza
Proba prowokacji donosowej
Test odwracalności po beta2mimetyku
Test prowokacji wysilku
Lecz.: unikac ekspozycji na alergeny-zmiana charakteru pracy
Doustnie- l. p/histaminowy
Wziewnie- GKS, beta2mimetyk (astma)
Donosowo- l.p/histaminowy/ GKS
Dospojówkowo l. p/histaminowy
K34l nauczycielka, bable na skorze konczyn, obrzek twarzy, jezyka i uczucie duszności
RW: Pokrzywka przewlekla z nadwrażliwości niealergicznej na kw. Acetylosalicylowy, Anafilaksja w przebiegu
Nadwrażliwości na kw. Acetylosalicylowy
Postepowanie doraźne: tlen, adrenalina i.v., beta2mimetyk i.v./inhalator krotkodzialajacy, GKS i.v., l p/histaminowy i.m.
Program diagn.: odstawic lek
Proba prowokacji diagn.z kw. Acetylosalicylowym p.os. (pyralgina lub polopiryna)
Test progresywnej prowokacji z lekiem w celu dobrania alternatywnego leku
Badanie nerek, watroby
Postepowanie: unikanie kw. Acetylosalicylowego a w razie potrzeby stosowanie leku wytypowanego w testach
M30l geodeta, katar i pieczenie spojówek okresowo, ukaszony przez owada ma duszność i świszczący oddech
RW: Okresowy alergiczny niezyt nosa i spojówek w przebiegu nadwrażliwości na pylki poznych drzew,traw i chwastow
Anfilaksja w przebiegu nadwrażliwości na jad owadow błonkoskrzydłych
Program diagn.: wywiad, skorne testy punktowe z uwzględnieniem dzrew, traw, chwastow
Swoiste IgE (trawy, chwasty, jady owadow)
Proba prowokacji donosowej tjw
Tsty sodskorne- dgn nadwrażliwości na jad owadow błonkoskrzydłych
Od maja do sierpnia: l p/histaminowy p.os. codziennie
L p/histaminowy/ GKS donosowo
L p/histaminowy dospojówkowo
Immunoterapia swoista
Posiadanie przy sobie strzykawki z adrenalina.
M75l listonosz yciek wodnisty z nosa, pieczenie spojówek, kichanie, obrzek ust i pieczenie po selerze
RW: Okresowy alergiczny niezyt nosa i spojówek w przebiegu nadwrażliwości na pylki poznych drzew, traw i chwastow
Zespol alergii jamy ustnej
Przewlekla astma oskrzelowa lekka
Program diagnostyczny: testy skorne punktowe z pylkami poznych drzew, traw, chwastow, selerem surowym i
Gotowanym
Test prowokacji wargowej tymi pokarmami
Ew. swoiste IgE(trawy, chwasty, drzewa)
Ew. proba prowokacji donosowej
Test odwracalności po beta2mimetykach
Proba prowokacji wysilkiem
Lecz: w sezonie pylenia: p.os. l p/histaminowy
Dospojówkowo- l p/histaminowy
Donosowo- l p/histaminowy/GKS
GKS wziewnie codziennie, beta2mimetyk krotkodzialajacy doraznie
Unikac pokarmow wywołujących objawy zespolu j. ustnej
K29l nauczycielka, pokrzywka, etiopiryna
RW: Pokrzywka nawracajaca ostra w przebiegu nadwrażliwości niealergicznej na kw. Acetylosalicylowy
Program diagn: odstawic lek
Proby prowokacji dgn z kw. Acetylosalicylowym
Proby progresywnej prowokacji z innym NLPZ w celu wytypowanie alternatywnego leku
p/bolowego
Lecz: unikac kw. Acetylosalicylowego, Ew. alternatywny lek
L antyhistaminowy doraznie i miejscowo
Uczen 17l, kolczyk w uchu, zmiany w ok. pepka, okresowo wyciek z nosa, swiad skory, kichanie, pieczenie spojówek
RW: Wyprysk kontaktowy alergiczny w przebiegu nadwrażliwości na metale- chrom, nikiel
Okresowy alergiczny niezyt nosa w przebiegu nadwrażliwości na pylki traw i chwastow
alergiczne zap. spojowek
Program diagn.: testy skorne punktowe na pylki traw i chwastow
Swoiste IgE jeżeli testy skorne będą…………………….
Testy platkowe na sole metali
Prowokacja donosowa alergenami pyłków traw i chwastow, jeśli testy punktowe i IgE swoiste
niediagnostyczne
Lecz: Prewencja alergenowa i unikanie ekspozycji na pylki traw i chwastow i biżuterii
Farmakoterapia czerwiec-sierpień: doustnie l antyhistaminowy
Donosowo l antyhistaminowy lub GKS
Dospojówkowo l antyhistaminowy
GKS, l redukujące i odkażające- miejscowe lecz wypryskowe
M10l, suchy kaszel nocny, duszmosc, napadowy kaszel, świszczący oddech + wysilek fiz.
RW: Przewlekla astma oskrzelowa w przebiegu nadwrażliwości na roztocza kurzu domowego
Przewlekly alergiczny niezyt nosa w przebiegu nadwrażliwości na roztocza kurzu domowego
Program diagn.: testy skorne punktowe z uwzględnieniem roztoczy kurzu domowego
Swoiste IgE -II-
Proby prowokacji donosowej –II-
Proba odwracalności z beta2 mimetykiem
Proba powokacji wysilkowej
Lecz: Prewencja alergenowi (eliminacja czynnikow wywołujących objawy)
Farmakoteapia: p.os. l antyhistaminowy
Donosowo l antyhistaminowy/GKS
Wziewnie GKA krotkodzialajacy, beta2mimetyk krotkodzial. Doraznie
Rozwazyc immunoterapie alergenowi
K32l gospodyni domowa, niezyt nosa, kichanie, ogolne rozbicie, suchy kaszel, świszczący oddech, objawy w sezonie grzewczym
RW: Przewlekly alergiczny niezyt nosa i spojówek w przebiegu nadwrażliwości na roztocza kurzu domowego
Przewlekla astma oskrzelowa –II-
Program diagn: testy skorne punktowe z uwzgl. Roztoczy kurzu domowego
Spirometria, test odwracalności z beta2mimetykiem,test prowokacji wysilkiem( gdy badanie czynnościowe pluc w normie)
Lecz: Prewencja alergenowi(eliminacja roztoczy, pokrowce na pościel, wietrzenie pomieszczen czeste, odkurzacz z
Filtrem, zamiana dywanow na drewno)
Farmakoterapia: p.os l p/histaminowy
Donosowo l. p/histaminowy/GKS
Dospojówkowo p/histaminowy
GKS wziewnie, beta2mimetyk dlugodzial. Wziewnie, beta2mimetyk krotkodzial doraznie
M30l murarz, zmiany grudkowo-pecherzykowe z rumieniem na nadgarstku, okresowo wyciek z nosa, kichanie, swiad, zap, spojówek
RW:Alergiczny wyprysk kontaktowy(zawodowy)na chrom
Okresowy alergiczny niezyt nosa w przebiegu nadwrażliwości na pylki poznych drzew i traw
Alergiczne okresowe zap. Spojówek –II-
Program diagn: testy skorne punktowe z wyciągami diagnostycznymi pyłków poznych drzew i traw
Ew. swoiste IgE na pylki poznych drzew i traw
Ew. proby prowokacji donosowej
Testy skorne platkowe z uwzględnieniem soli metali (chrom)
Lecz: unikanie ekspozycji na alergeny oraz ekspozycji na chrom( zmiana charakteru pracy)
Farmakoterapia: od maja do lipca: p.os l p/histaminowy, donosowo- l p/histaminowy/GKS, dospojówkowo-
L p/histaminowy
GKS( w masci), l. odkażające, Sr. Redukujące- wyprysk
Immunoterapia alergenowi(przed okresem pylenia, szczepionka ze swoistymi alergenami pyłków p. drzew i traw)
M25l, kierowca autobusu, pieczenie spojówek, kichanie, wyciek z nosa, drętwienie w jezyka i jamy ustnej po selerze, świszczący oddech, kaszel
RW: Alergiczny okresowy niezyt nosa w przebiegu nadwrażliwości na pylki poznych drzew i traw
Alergiczne okresowe zap spojówek w przebiegu –II-
Astma oskrzelowa
Program diagn: testy skorne punktowe z uwzględnieniem pyłków poznych drzew i traw
Swoiste IgE w surowicy na pylki poznych drzew i traw
Testy skorne punktowe na seler surowy i gotowany
Testy prowokacji wargowej z naturalnym selerem surowym i gotowanym
Spirometria, test odwracalności z beta2mmetykiem, test prowokacji wysilkiem gdy wyniki spirometri i testu odwracalności z beta2mimetykiem sa w normie
Lecz: Prewencja alergenowi unikanie ekspozycji na pylki w okresie V-VI
Eliminacja z diety pokarmow uczulających( zawierających seler)
Farmakoterapia: okresowo: doustnie- l p/histaminowy
Dnosowo- l p/histaminowy lub GKS
Dospojówkowo l p/histaminowy
GKs wziewnie, beta2mimetyk krotkodzial. Doraznie wziewnie
Immunoterapia alergenowi: przed okresem pylenia szczepionka ze swoistymi alergenami pyłków dzew i traw
K22l, studentka, wyciek z nosa, kichanie, pieczenie okresowe, grudki i pęcherzyki w ok. pepka i nadgarstka pod zegarkiem
RW: Okresowy alergiczny niezyt nosa i spojówek w przebiegu nadwrażliwości na pylki traw i poznych drzew
Wyprysk kontaktowy alergiczny w przebiegu nadwrażliwości na sole metali
Program diagn: testy skorne punktowe z uwzględnieniem pyłków p drzew i traw
Swoiste IgE w surowicy
Donosowe proby prowokacji
Testy platkowe skorne na sole metali (chrom , nikiel)
Lecz: prewencja alergenowi, unikanie kontaktu z alergenami, unikanie soli niklu, zakaz noszenia biżuterii pokrytej solami niklu(zegarkow, paskow)
Farmakoterapi: doustnie l p/histaminowy
Donosowo l p/histaminowy lub GKS
GKS ( w masci) , l odkażające, Sr redukujące- wyprysk
pamlek2006.2012