1. endogenne
- choroby afektywne
- psychoza schizoafektywna
2. psychologiczne
- depresje reaktywne
- depresje w reakcji żałoby
- depresje w przebiegu zaburzeń nerwicowych
- depresje w przebiegu reakcji adaptacyjnych
3. somatyczne, organiczne
- w schorzeniach somatycznych
- leki, zatrucia, uzależnienia
- choroby organiczne mózgu
Choroby afektywne: zaburzenia psychiczne o etiologii endogennej, w przebiegu których, występują okresowo lub regularnie i cyklicznie zaburzenia nastroju, emocji i aktywności w postaci zespołów depresyjnych, u niektórych pojawiają się tez z. maniakalne
Choroba afektywna dwubiegunowa jednobiegunowa
Przyczyny:
1.genetyczne, chr. 11
2.Zaburzenia czynności układu limbicznego, siatkowatego, podwzgórza, jako nastepstwa zakłóceń przekaźnictwa Na, Da, 5HT, GABA,Ach ( niedobór Na, 5HT, Da, nadmiar Ach)
3.czynniki stresowe:
urazy, poród,
zaburzenia hormonalne:nadczynność i niedoczynnośc tarczycy, nadczynnośc przytarczyc, choroba Cushinga, choroba Adisona, zakażenia: kiła, AIDS,grypa, WZW, mononukleoza
urazy czaszkowe,
leki: rezerpina, B-adrenolityki, A-metyldopa, steroidy, antykoncepcja, cymetydyna, fenotiazyny, propranolol;
zawody emocjonalne,
4.psychospołeczne uwarunkowania: negatywny obraz własnej osoby, negatywne doświadczenia
Rozpowszechnienie :
chorobowość: 1-4% w ciągu roku, 3x częściej u kobiet
rozpowszechnienie: 10-15 %
Objawy osiowe:
1.obniżenie podstawowego nastroju
2.zahamowanie psychoruchowe
3.zaburzenia rytmów biologicznych i objawy somatyczne
4.lęk
- obniżenie nastroju: smutek, przygnębienie, niemożność odczuwania przyjemności, radości , szczęścia, satysfakcji, niekiedy zobojetnienie uczuciowe czyli niemożność odczuwania ani smutku ani radości
- zahamowanie psychoruchowe: myslenie,
pamięć
niesprawność intelektu
spowolnienie ruchów
- zaburzenia rytmów: zaburzenia snu, wahania samopoczucia w ciągu dnia
zaburzenia miesiączkowania
napięciowe bóle głowy
zaparcia,
wysychanie błon śluzowych
brak łaknienia i zmniejszenie masy ciała
- lęk: wolnopłynący, wolnofalowy, poza tym : dysforia, może ujawnić się w sferze ruchowej (podniecenie lub napady paniki)
- inne objawy: zaburzenia treści myślenia, urojenia; myśli natrętne, zaburzenia funkcjonowania w grupie społecznej, zaniechanie chęci do życia ( samobójstwa 15-25 %)
Może pojawić się nagle, najczęściej w chorobie afektywnej dwubiegunowej, lub narasta stopniowo
Występowanie 5 z wymienionych objawów przez okres 2 tyg; jednym z nich musi być obniżenie nastroju albo utrata zainteresowań lub odczuwania przyjemności
1. obniżenie nastroju
2. zmniejszenie zainteresowań
3. znaczny spadek lub wzrost masy ciała (5% w ciągu miesiąca)
4. bezsenność lub nadmierna senność
5. podniecenie lub spowolnienie psychoruchowe
6. uczucie zmęczenia, utrata energii
7. poczucie własnej bezwartościowości, nieuzasadnionej winy
8. zmniejszenie sprawności myślenia
9. nawracające myśli o śmierci
wykluczenie czynników somatycznych lub organicznych i psychicznych;
w żadnej z faz nie występowały samodzielnie urojenia lub omamy przez przynajmniej 2 tyg
Głównym objawem może być:
- lęk
- bezsenność
- zaburzenia somatyczne: układ krążenia, pokarmowy
- zespoły bólowe ( głowa, nerwy obwodowe)
- zespół natręctw, jadłowstręt
Cecha ch. afektywna jednobiegunowa
dwubiegunowa depresja nawracająca
fazy depresja/ mania depresja
osobowość cyklotymiczma melancholiczna
syntoniczna anankastyczna
ekstrwawert. intorwertywna
płeć F=M >>>F
początek 20-30rż > 40rż
choroby
ilośc faz 6-7 3-4
długośc faz ok. 3 mce ok. 6 mcy
cechy typowa z zahamow. lęk, niepokój, pod-
kliniczne niezbyt nasilony lęk niecenie ruchowe
hipersomnia urojenia depr.
nagły początek i bezsenność
koniec nawrotów stopniowe narasta-
nie objawów
zaosna2109