Bałtycka Wyższa Szkoła Humanistyczna
w Koszalinie
Wydział: Humanistyczny
Kierunek Pielęgniarstwo
Rok III Semestr VI
Proces pielęgnowania
Rehabilitacja i pielęgnowanie niepełnosprawnych
Karolina Otlewska
Koszalin 2008
B.R; lat 76 przyjęta na oddział rehabilitacji w 8 dobie po założeniu cementowej endoprotezy stawu biodrowego prawego.
Pacjentka mieszka w domku jednorodzinnym wraz z dwójką niepełnosprawnych, starszych osób. Przed zabiegiem B.R. zajmowała się domem i sprawowała opiekę nad domownikami. Do najbliższego sklepu pacjentka ma 1,5 km. Nie mogła liczyć na pomoc innych osób. Dwa tygodnie przed zabiegiem otrzymała pomoc z Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej. Teraz raz w tygodniu odwiedza chorą pracownik GOPSu i zaopatruje ją w produkty spożywcze i lekarstwa.
Pacjentka jest świadoma co do miejsca czasu i sytuacji. Boi się o swój stan zdrowia, czy po powrocie do domu poradzi sobie z czynnościami dnia codziennego. Martwi się o zdrowie swoich współlokatorów.
B.R. choruje na nadciśnienie tętnicze. Ciśnienie tętnicze w dniu 18.07.2008r. wynosiło 135/85, tętno miarowe , dobrze wyczuwalne, o częstości 78u/min.
W układzie oddechowym nie zaobserwowano żadnych zmian, oddech bez zapachu acetonu, bez szmerów, częstości 18 oddechów / minutę.
W układzie pokarmowym również nie zaobserwowano żadnych zmian. Pacjentka cierpi na zaparcia, ostatni stolec oddała 4 dni temu.
W układzie moczowo – płciowym nie zaobserwowano żadnych zmian.
Pacjentka porusza się za pomocą dwóch kul. Chętnie współpracuje z rehabilitantem i fizjoterapeutą. B.R. zalecono ćwiczenia wspomagane, laseroterapie oraz koło magnetyczne.
Skóra szorstka, blada bez wyraźnych zmian w jej obrębie. Błony śluzowe jamy ustnej wilgotne. Obrzęk kończyny dolnej prawej.
Pacjentka skarży się na trudności w zasypianiu oraz małą liczbę snu.
Diagnoza pielęgniarska
Problem
Planowanie
Realizacja
Ocena działań pielęgniarskich
Niepokój chorej o stan zdrowia.
Cel: Zniwelować niepokój chorej.
1. Wytłumaczyć cel hospitalizacji.
2. Umożliwić kontakt z najbliższymi.
3. Umożliwić kontakt telefoniczny z najbliższymi.
Wytłumaczyłam cel hospitalizacji.
Poinformowałam najbliższych chorej o nr telefonu znajdującym się w sali na, której przebywa pacjentka.
Pacjentka uspokoiła się. Problem wymaga dalszej obserwacji.
Ograniczona wydolność w zakresie samoobsługi, samopielęgnacjiz powodu ograniczenia ruchomości w stawach biodrowych.
Cel. Zniwelować ograniczenie
Zapewnić komfort psychiczny pacjentki. Pomoc w czynnościach dnia codziennego.
1. Pomoc w wykonaniu toalety ciała.
2. Współpraca z rehabilitantem i fizjoterapeutą.
Pomogłam pacjentce w wykonaniu toalety ciała.
Współpracowałam z rehabilitantem i fizjoterapeutą.
Pacjentce zlecono zestaw ćwiczeń w odciążeniu na podwieszkach, by przywrócić ruchomość w stawach. Pacjentka chętnie współpracuje z rehabilitantem. Ponadto korzysta z zbiegu laseroterapii oraz koła magnetycznego.
Problem wymaga dalszej obserwacji.
Dyskomfort pacjentki z powodu zaparć.
Cel: Zniwelować zaparcia.
1. Poinformować o konieczności spożywania płynów o ilości ok. 1,5l/dobę.
2. Zachęcić do wypicia na czczo szklanki wody.
3. Zachęcić do spożywania suszonych śliwek, rzewienia.
4. Zachęcić do masowania okolic pępka.
5. Podaż Lactulosum.
Poinformowałam o konieczności spożywania płynów o ilości ok 1,5 l/dobę.
Zachęciłam do wypicia na czczo szklanki wody i spożywania suszonych śliwek i rzewienia.
Zachęciłam do masowania okolic pępka.
Podałam syrop Lactulosum
Możliwość powstania powikłań ze strony układu krążenia z powodu wysokich wartości ciśnienia tętniczego.
Cel: Zapobiegać powstaniu powikłań ze strony układu krążenia.
Podałam leki wg zlecenia lekarza.
Kontrolowałam podstawowe parametry życiowe takie jak: ciśnienie tętnicze, tętno, oddechy oraz zabarwienie powłok skórnych. Wyniki udokumentowałam w karcie obserwacji.
Ciśnienie tętnicze unormowane. dniu 18.07.2008r. wynosiło 135/85, tętno miarowe , dobrze wyczuwalne, o częstości 78u/min.
Dyskomfort pacjentki spowodowany obrzękiem kończyny dolnej prawej.
Cel: Zniwelować obrzęk.
1. Elewacja kończyn dolnych.
2. Podaż leków moczopędnych wg zlecenia lekarza.
Wykonałam elewację kończyn dolnych.
Możliwość wystąpienia powikłań z powodu ograniczenia ruchomości w stawie biodrowych prawym (zakrzepica żył).
Cel: Zapobiegać powstaniu zakrzepicy żył,
1. Podaż leków p/zakrzepowych wg zlecenia lekarskiego.
2. Współpraca z rehabilitantem.
Podałam leki p/zakrzepowe wg zlecenia lekarza.
Współpraca z rehabilitantem.
Pacjentka chętnie współpracuje z rehabilitantem. Problem wymaga dalszej obserwacji.
Trudność w zasypianiu, niewystarczająca liczba snu.
Cel: Zapewnić warunki do snu.
1.Zapewnić ciszę i spokój.
2. Wietrzenie sali.
3. Zadbanie o temperaturę w sali (ok. 18C).
4. Zaproponować ciepłą kąpiel przed snem.
5. W razie potrzeby podaż leków wg zlecenia lekarza.
Poprosiłam o ciszę i spokój w sali chorych w czasie trwania ciszy nocnej.
Wietrzyłam salę chorych.
Zaproponowałam ciepłą kąpiel przed snem.
Podałam leki nasenne wg zlecenia lekarskiego.
Pacjentka długo nie mogła zasnąć. O 23:30 poprosiła o tabletkę nasenną. Po jej otrzymaniu spała 7,5 h.
Pacjentka jest wypoczęta.
WilczaPani