Nazwa leku
Nazwa handlowa
Postać
Dawka
Dawkowanie
epinefryna
Inj.Adrenalini 0,1%
amp
1 mg=1ml
1 mg co 3 min, nast. 3mg,5 mg
atropina
Atropinum sulfuricum
1 mg co 3 min do dawki 3 mg
lidocaina
Lignocainum HCl 2%
2 ml
20 ml
1ml=20mg
1-1,5 mg/kg ,
śr.100mg,
nast. wlew ciągły 2-4 mg/
min
amiodaron
Cordarone
250 mg
150 mg
5 – 10 mg/kg w ciągu 20-30min
(śr.300-450 mg), dawka podtrzymująca 10-12 mg/kg/dobę
prokainamid
Procainamidum
500 mg
20-30 mg/min, aż do dawki
17mg/kg
tosylan bretylium
Bretylate
100 mg
5mg/kg, ( śr. 300-500 mg) nast10 mg/kg co 5 min. do dawki
30 mg/kg, nast. wlew ciągły
1-2mg/min.
wazopresyna
Pitressin
5j. = 10 ml
40j iv jednorazowo
wodorowęglan
sodu
NaHCO3 8,4%
20 mEq/
1 ml=1 mmol
1 mmol/kg, nast.
0,5 mmol/kg co 10 min
magnez
20% MgSO4
10 ml=2g
1-2 g w 100 ml soli fizjologicznej przez 1-2 min
Podczas resuscytacji zawsze pierwszeństwo mają czynności ABC ( udrożnienie dróg oddechowych, sztuczne oddychanie, masaż pośredni serca , defibrylacja elektryczna)
Cele farmakoterapii w resuscytacji :
- poprawa ukrwienia narządów podczas akcji reanimacyjnej
- ułatwienie defibrylacji elektrycznej
- zapobieganie komorowym zaburzeniom rytmu (nawrotom migotania komór)
- zwiększenie pobudliwości i przewodzenia w bradyasystolii lub asystolii
- wyrównanie zaburzeń metabolicznych
Adrenalina:
- działa pobudzająco na receptory alfa1 i alfa2 oraz beta1 i beta2
- działanie adrenaliny powoduje wzrost oporu obwodowego, zapobieganie zapadaniu żył, wzrost ciśnienia rozkurczowego w aorcie oraz zwiększenie przepływu mózgowego i wieńcowego, a także wzrost siły skurczu mięśnia sercowego, poprawę przewodzenia i automatyzmu w układzie bodżcoprzewodzącym serca i zwiększenie amplitudy migotania komór
- stosowana w: migotaniu komór, aktywności elektrycznej bez tętna
(dawniej: rozkojarzenie elektromechaniczne) oraz w asystolii
- dawkowanie : 1 mg co 3 min
- można zastosować zwiększane dawki : 1mg, następnie 3 mg, następnie 5 mg co 3 min
- można zastosować duże dawki: 0,1 mg/kg (śr.5-10 mg) co 3 min
- działania uboczne po przywróceniu spontanicznej czynności serca: tachykardia, zaburzenia rytmu, obkurczenie naczyń nerkowych, wzrost zużycia tlenu przez mięsień sercowy
- ma działanie parasympatykolityczne : blokuje pobudzenie nerwu błędnego
- działanie polega na zwiększeniu częstości pobudzeń zatokowych i poprawie przewodnictwa i automatyzm układu bodżcoprzewodzącego
- stosuje się ją w przypadku aktywności elektrycznej bez tętna
( dawniej: rozkojarzenie elektromechaniczne) i asystolii
- najbardziej skuteczna przy zatrzymaniu krążenia z powodu pobudzenia nerwu błędnego ( zatrzymanie odruchowe)
- dawkowanie : 1 mg co 3-5 min do dawki 3 mg
- uwaga! Dawka mniejsza niż 0,5 mg może spowodować paradoksalną bradykardię
- działania uboczne po przywróceniu spontanicznej czynności serca: tachykardia (przewaga współczulna) z arytmią , suchość w jamie ustnej, zaburzenia akomodacji oczu
- istnieją kontrowersje co do stosowania wodorowęglanów w resuscytacji
- stosowany, gdy zatrzymanie krążenia trwa > 5 min, gdy resuscytacja krążeniowo – oddechowa przedłuża się ponad 10 min
zalecane stosowanie przy uprzednio istniejącej kwasicy
metabolicznej, hiperkaliemii, zatruciu lekami
- dawkowanie : 1 mmol/kg (50-100mmol ), następne dawki co 10 min 0,5 mmol/kg
- 1 ml 8,4% NaHCO3 = 1 mmol
- konieczność zapewnienia skutecznej eliminacji CO2 ( sprawna wentylacja)
- przy przedawkowaniu – możliwa alkaloza metaboliczna
Magnez
- szczególnie polecany przy istniejącym niedoborze magnezu
- polecany przy długo utrzymującym się migotaniu komór i Torsades de pointes
- dawkowanie we wlewie 1-2g magnezu w 100 ml soli fizjologicznej przez 1-2 min
- 10 ml 20% MgSO4 = 2 g
- lek pierwszego rzutu w migotaniu komór
- zmniejsza pobudliwość komórek mięśnia sercowego, tłumi ektopowe komorowe zaburzenia rymu, podwyższa próg migotania komór
- działanie: stabilizuje błony komórkowe, zmniejsza szybkość depolaryzacji
- stosowana w migotaniu komór , tachykardii komorowej i w profilaktyce ich nawrotu po skutecznej defibrylacji ; obniża próg defibrylacji
- dawkowanie : 1-1,5 mg/kg w bolusie (średnio 100 mg) , następna dawka po 8-10 min 0,5 mg/kg , po powrocie spontanicznego krążenia wlew ciągły 2-4 mg/min tak, aby nie przekraczać dawki 3 mg/kg
- 1 ml 2% lidokainy = 20 mg
- 5 ml 2% lidokainy = 100 mg
- lek drugiego rzutu w migotaniu komór i tachykardii komorowej
- stosowany po nieskutecznej defibrylacji i nieskutecznym leczeniu lidokainą, także w przypadku hipotermii
- dawkowanie: 5mg/kg w bolusie przed defibrylacją, nas...
sukienka