Kolano
· Rekonstrukcja ACL i PCL
· Boczne przyparcie rzepki
Ścięgno Achillesa
Rekonstrukcja ACL i PCL
1. Okres przedoperacyjny:- minimalizacja bólu i wysięku (zabiegi z zakresu fizykoterapii:laser, UD, prądy interferencyjne, HVPC itp, w zależności od potrzeb)- uzyskanie pełnego zakresu ruchu- kontrola propriorecepcji- ćwiczenia wzmacniające
2.Okres powrotu funkcji 2-6 tydz.(po zabiegu)- badanie potencjału czynnościowego mięśni (przezskórne EMG)- powiększanie zakresu ruchu (ćw. bierne i wspomagane, mobilizacja rzepki i blizn pooperacyjnych, stretching)- ćwiczenia równoważne statyczne- ćwiczenia w zamkniętych łańcuchach biokinematycznych- rower treningowy
3. 6-9 tydzień- powiększenie zakresu zgięcia do 120st,- wzmacnianie głowy przyśrodkowej mięśnia czworogłowego (stymulacja czynnościowa prądem VMS)- mobilizacje rzepki, górnego zachyłka i blizn pooperacyjnych- stretching- trening propriorecepcji- trening stabilizacyjny (terapia S-E-T)- trening siły mięśniowej w otwartych i zamkniętych łańcuchach biokinematycznych- trening rowerowy- wprowadzenie do ćwiczeń elementów danej dyscypliny sportowej
4. Okres przygotowania do aktywności sportowej (9-12 tydzień)- osiągnięcie pełnej ruchomości w stawie- trening propriorecepcji (ćwiczenia równoważne dynamiczne)- trening siłowy i wytrzymałościowy(ćwiczenia S-E-T utrudnione, suwnica)- stretching
5. 12-16 tydzieńkontynuacja ww ćwiczeń, jazda na rowerze w terenie, trucht
6. Powyżej 16 tygodniajw oraz dodatkowo:- specjalistyczny trening sportowy- kontynuacja treningu siłowego i wytrzymałościowego (zwiększenie obciążeń)- specyficzne ćwiczenia sportowe
7. 6-9 miesiecy- uzyskanie w pełni stabilnego stawu kolanowego- uzyskanie pełnego, bezbolesnego zakresu ruchu- uzyskanie min. 85% wartości EMG nogi operowanej względem nieoperowanej- uzyskanie możliwości wykonywania wszystkich ruchów złożonych dla danej dyscypliny sportowej bez dolegliwości bólowych
powrót do początku strony
Boczne przyparcie rzepki
Leczenie zachowawcze: Schorzenie to dotyczy najczęściej osób posiadających ku temu predyspozycje: koślawe ustawienie rzepki ( tzw. kat q u mężczyzn powyżej 12 stopni u kobiet powyżej 20st.), nierównowaga mięśniowa w obrębie mięśnia czworogłowego. Rzepka w trakcie zginania kolana przesuwa się ku dołowi w bruździe miedzy kłykciami kości udowej, w górę w trakcie wyprostu. W uproszczeniu można powiedzieć, że w torze tego ruchu trzyma ją zrównoważone napięcie między dwiema głowami mięśnia czworogłowego - bocznej i przyśrodkowej. Często u w/w osób dochodzi do osłabienia siły głowy przyśrodkowej, co w połączeniu z wadliwym ustawieniem rzepki powoduje, że przesuwa się ona dobocznie, dając boczne przyparcie rzepki. Wtedy rzepka zamiast trzymać się swojego toru ruchu, zaczyna przesuwać się w trakcie ruchu po kłykciu bocznym. To daje efekt chrupania i przeskakiwania. Nieleczone boczne przyparcie daje szansą na rozwój chondromalacji (niszczenia chrząstki rzepki) oraz zwiększa ryzyko zwichnięcia rzepki. Leczenie zachowawcze polega na przywróceniu równowagi w mięśniu czworogłowym (zwiększenie siły głowy przyśrodkowej) oraz wypracowaniu prawidłowych wzorców ruchowych.Program usprawniania:1.stan ostry (duża bolesność, możliwy wysięk)- badanie potencjału czynnościowego mięśni (przezskórne EMG)- zabiegi z zakresu fizykoterapii (laser, UD, terapia skojarzona, prądy traberta, IFC)- masaż limfatyczny- delikatne mobilizacje troczków bocznych rzepki oraz rzepki- stretching pasma biodrowo - piszczelowego- delikatne ćwiczenia wzmacniające głowę przyśrodkowa mięśnia czworogłowego2. Stan przewlekły (brak bólu lub ból tylko w określonych sytuacjach, chrupanie, przeskakiwanie)- elektrostymulacja czynnościowa głowy przyśrodkowej mięśnia czworogłowego (VMS)- mobilizacje troczków bocznych rzepki oraz rzepki- poprawa zakresu ruchomości stawu kolanowego (masaż funkcyjny, PIR, ćwiczenia bierno-czynne)- stretching pasma biodrowo - piszczelowego, mięśni kulszowo-goleniowych oraz czworogłowego- terapia S-E-T (ćwiczenia stabilizacyjne i wzmacniające osłabione grupy mięśniowe)- trening sensomotoryczny (statyczne i dynamiczne ćwiczenia równoważne)3. Okres powrotu sprawności (brak bólu, wysięku, przeskakiwania i chrupania, pełna ruchomość stawu kolanowego, EMG głowy przyśrodkowej min. 85% zdrowego mięśnia)- elektrostymulacja czynnościowa głowy przyśrodkowej mięśnia czworogłowego (VMS)- mobilizacje troczków bocznych rzepki oraz rzepki- stretching pasma biodrowo - piszczelowego, mięśni kulszowo-goleniowych oraz czworogłowego- trening sensomotoryczny (statyczne i dynamiczne ćwiczenia równoważne)- trening siły mięśniowej w otwartych i zamkniętych łańcuchach biokinematycznych- trening siłowy i wytrzymałościowy (ćwiczenia S-E-T utrudnione, suwnica)- specyficzne ćwiczenia sportoweUsprawnianie pooperacyjne:1.Okres wczesny (2-4 tydz. po zabiegu)- badanie potencjału czynnościowego mięśni (przezskórne EMG)- zabiegi z zakresu fizykoterapii (laser, IFC dwupolowa, HVPC)- masaż limfatyczny- delikatne mobilizacje troczków bocznych rzepki oraz rzepki- stretching pasma biodrowo - piszczelowego- delikatne ćwiczenia wzmacniające głowę przyśrodkowa mięśnia czworogłowego2.Okres powrotu funkcji (blizny wygojone, brak bólu i wysięku)- elektrostymulacja czynnościowa głowy przyśrodkowej mięśnia czworogłowego (VMS)- mobilizacje troczków bocznych rzepki oraz rzepki- poprawa zakresu ruchomości stawu kolanowego (masaż funkcyjny, PIR, ćwiczenia bierno-czynne)- stretching pasma biodrowo - piszczelowego, mięśni kulszowo-goleniowych oraz czworogłowego- terapia S-E-T (ćwiczenia stabilizacyjne i wzmacniające osłabione grupy mięśniowe)- trening sensomotoryczny (statyczne i dynamiczne ćwiczenia równoważne)3.Okres powrotu sprawności (3-6 miesiąc)- elektrostymulacja czynnościowa głowy przyśrodkowej mięśnia czworogłowego (VMS)- mobilizacje troczków bocznych rzepki oraz rzepki- stretching pasma biodrowo - piszczelowego, mięśni kulszowo-goleniowych oraz czworogłowego- trening sensomotoryczny (statyczne i dynamiczne ćwiczenia równoważne)- trening siły mięśniowej w otwartych i zamkniętych łańcuchach biokinematycznych- trening siłowy i wytrzymałościowy (ćwiczenia S-E-T utrudnione, suwnica)- specyficzne ćwiczenia sportowe
Usprawnianie po operacyjnym leczeniu zerwania ścięgna Achillesa
1.Okres pooperacyjny (do 4-5 tygodnia)- badanie potencjału czynnościowego mięśni łydki (przezskórne EMG)- minimalizacja bólu i wysięku (zabiegi z zakresu fizykoterapii: laser, UD, prądy interferencyjne, HVPC itp, w zależności od potrzeb)- delikatne mobilizacje blizny pooperacyjnej i tkanek miękkich (po wygojeniu ran)- delikatne ćwiczenia ruchomości stawu skokowego (początkowo bierne z terapeutą, stopniowo czynne w pozycjach odciążających)
2. 6-7 tydzień- stopniowe obciążanie kończyny (chód bez kul)- elektrostymulacja mięśni łydki- mobilizacje blizny pooperacyjnej i tkanek miękkich- ćwiczenia ruchomości stawu skokowego z terapeutą oraz czynnie- ćwiczenia propriorecepcji w pozycjach odciążających- wprowadzanie ćwiczeń zgięcia podeszwowego stopy
3. 7-12 tydzień- pełne obciążenie kończyny- ćwiczenia pełnej ruchomości stawu skokowego z terapeutą oraz czynne- mobilizacje blizny pooperacyjnej i tkanek miękkich- trening sensomotoryczny (statyczne i dynamiczne ćwiczenia równoważne)- trening siły mięśniowej w otwartych i zamkniętych łańcuchach biokinematycznych- trening rowerowy- trening siłowy i wytrzymałościowy (suwnica)- specyficzne ćwiczenia sportowe
fizjo-gosia