Diagnoza pielęgniarska.
Problem
Planowanie
Realizacja
Ocena działań pielęgniarskich.
Nadwaga wynikająca z siedzącego trybu życia oraz złej diety.
Przedstawienie pacjentce zasad prawidłowego odżywiania się oraz zachęcanie do prowadzenia aktywnego trybu życia(drobne ćwiczenia).
Przedstawiono problem pacjentki za pomocą ulotek i pogadanki nt. prawidłowego odżywiania się oraz aktywności fizycznej(wywnioskowano zagrożenia jakie niesie otyłość i brak ruchu).
Pacjentka zna zasady prawidłowego odżywiania się, zastosowanie się do zaleceń będzie prowadziło do obniżenia masy ciała także poprawy ogólnego samopoczucia pacjentki .
Klimakterium( zlewne, nocne poty charakterystyczne dla wieku i stanu pacjentki).
Zalecenie wizyty u ginekologa(leczenia hormonalne)pomocne w złagodzeniu działań okresu menopauzy; zalecenie zdrowej diety(ubogiej w tłuszcze, bogatej w owoce, warzywa, zboża, wapń, wit.D, ograniczenie kofeiny, alkoholu, regularne ćwiczenia).
Udzielono rad dotyczących okresu klimakterium, odbyta wizyta u ginekologa(stosowanie się do zaleceń).
Pacjenta jest poinformowana w zakresie swojego problemu, umie radzić sobie z okresem uciążliwej menopauzy.
Ból kręgosłupa, przebyte zapalenie nerwu kulszowego, bóle kończyny prawej.
Zastosowanie farmakologii(środki przeciwbólowe); edukacja pacjentki zakresie prawidłowego ubierania się (ochrona pleców i nerwu kulszowego), zastosowanie pomocy rehabilitanta.
Przedstawiono pacjentce zasady prawidłowej ochrony pleców oraz zasięgnięto porady rehabilitanta(ustalono wizyty), podano środki przeciwbólowe.
Pacjentka wyedukowana pod kątem ochrony nerwu kulszowego, stosując się do zaleceń będzie odczuwała ulgę w bólu.
Pacjentka nie zasięga porady lekarskiej- ,,dba sama o swoje zdrowie’’
Ukazanie zagrożeń samodzielnego leczenia się.
Przeprowadzono rozmowę- zostało wyraźnie zaznaczone zagrożenie życia pacjentki w dalszym podobnym postępowaniu.
Pacjentka uświadomiona ,wie że może sobie tylko zagrozić takim postępowaniem(próba ustosunkowania się).
Zła atmosfera w domu źle wpływająca na sferę psychiczną pacjentki.
Rozmowa z pacjentką, wspieranie jej, namowa skorzystania z usług psychologa rodzinnego.
Przeprowadzono rozmowę, ukazanie wsparcia, umówiono wizytę u specjalisty.
Pacjentka nie jest pozostawiona ,,sama sobie’’ swoim problemom, czuje wsparcie, wie że może zwrócić się do specjalisty o poradę.
Pani J.J lat 49
Pan J.K. lat 54
Nadwaga, zła dieta
Zaproponowanie diety(jedzenie warzyw, owoców, zaznaczenie jak ważny jest błonnik dla naszego zdrowia), wysiłku fizycznego.
Przeprowadzono rozmowę na temat zalecanej diety.
Pacjent wyedukowany w zakresie odpowiedniego odżywiania się(jeśli zastosuje się do zaleceń jego stan zdrowia powinien się poprawić).
Wieloletni, czynny palacz.
Ukazanie nałogu nikotynowego jako zagrożenie zdrowia i życia; konsultacja specjalistą w zakresie walki z nikotynizmem.
Przeprowadzono pogadankę na temat nałogu(przedstawienie korzyści z nie palenia papierosów) oraz konsultację ze specjalistą do spraw nikotynizmu a także lekarza przeprowadzającego podstawowe badania płuc i innych narządów zagrożonych wystąpienie raka.
Pacjent wie co zagraża jego życiu oraz ma możliwość zerwania z nałogiem.
Obrzęki kończyn dolnych(wynik niewydolności krążeniowej lub zatrzymania wody w organizmie).
Zalecenie wizyty u lekarza specjalisty(zastosowanie np. leków moczopędnych), w miarę możliwości pacjenta wzmożenie aktywności fizycznej, a także miara bilansu płynów, wagi i obwodu obrzęków.
Odbyta wizyta u lekarza( przyjmowanie zleconych leków),wykonywanie czynności ruchowych(codzienny spacer), spis bilansu płynów, wagi oraz obwodów obrzęku.
Pacjent stosując się do zaleceń może zredukować obrzęki kończyn, ciągły monitoring poprzez bilans płynów(rozróżnienie pogorszenia lub poprawy stan nóg).
Bóle, wzdęcia brzucha, biegunki/zaparcia oraz pojawienie się krwi w stolcu(podejrzenie raka lub polipa).
Przeprowadzenie diagnostyki laboratoryjnej( krew, mocz), zwrócenie się do specjalisty, narzucenie prawidłowej diety(bogatej w błonnik i witaminy).
Pobranie badań, wyedukowano pacjenta w zakresie prawidłowego odżywiania się, przeprowadzono wizytę lekarską.
Pacjent wie co może mu zagrażać, zna zasady prawidłowego odżywiania się, ma możliwość skorzystania z porady specjalisty.
Pani Genowefa 72 lata
Przebyta choroba wieńcowa, nadciśnienie tętnicze( miażdżyca).
Ciągła diagnostyka zaznaczenie w rozmowie wagi odpowiedniej diety(redukcja soli i kwasów tłuszczowych nasyconych), codzienna kontrola pomiaru ciśnienie tętniczego krwi(profilaktyka miażdżycy).
Pobrano badania diagnostyczne, wyedukowano pacjentkę w zakresie prawidłowego odżywiania się , dokonano pomiar ciśnienia tętniczego krwi.
Pacjentka pod stałą kontrolą wie na co powinna uważać aby stan jej zdrowia się nie pogorszył.
Bóle kończyn dolnych, mięśni łydek, skurcze podczas chodzenia.
Zlecenie diety bogatej w magnez, wapń , potas, oraz stosownie okładów wilgotnych i ciepłych, masaż bolesnych mięśni.
Zapoznano z zaleceniami żywieniowymi, zastosowano okłady i masaż na bolących nogach.
Pacjentka wiem jak mo0ze sobie poradzić z problemem obrzękniętych nóg i je wyeliminować.
Zmiana skórna w okolicy sromu(cukrzyca).
Zalecenie wzmożonej higieny osobistej, przemywanie podrażnienia nadmanganianem potasu.
Uczulono pacjentkę w zakresie higieny osobistej, przemyto srom nadmanganianem potasu.
Pacjentka stosuje się do zaleceń- zmniejszenie uciążliwego świądu.
Zbyt duża ilość spożywanych płynów przy podejrzeniu cukrzycy.
Zlecenie zmniejszenia ilości wypijanych płynów, pogadanka na temat diety w cukrzycy.
Zalecenie picia płynów w ilości
1,5- 2 l max, przeprowadzenie rozmowy na temat diety
Pacjentka wie jakie popełnia błędy w diecie oraz wie czego ma unikać.
Konflikty pokoleniowe
Rozmowa z pacjentka oraz wsparcie , zaproponowanie skorzystania z porady psychologa rodzinnego.
Przeprowadzono rozmowę z pacjentką, wspierano ją oraz odbyto wizytę u specjalisty.
Pacjentka czuje wsparcie, nie czuje się pozostawiona sama sobie swoim problemom.
Pacjentka z powodu wielu chorób przyjmuje rodzajów leków
Edukacja z zakresu prawidłowego przyjmowani leków.
Przeprowadzono rozmowę na temat prawidłowego przyjmowania leków.
Pacjentka wyedukowana przyjmuje prawidłowe nawyki w przyjmowaniu leków.
...
Mewka213