.....................................................................
(miejscowość, data)
(nazwa i adres właściwego organu)
Inwestor:
Wniosek o pozwolenie na użytkowanie obiektu budowlanego
Na podstawie art. 55 i 57 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. – Prawo budowlane (Dz. U. z 2003 r. Nr 207, poz. 2016 ze zm.) wnoszę o wydanie decyzji o pozwoleniu na użytkowanie: ......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
nazwa i rodzaj oraz adres całego zamierzenia budowlanego, rodzaj obiektu
(podpis inwestora lub jego pełnomocnika)
Do wniosku dołączam:
1) oryginał dziennika budowy,
2) oświadczenie kierownika budowy,
3) oświadczenie o właściwym zagospodarowaniu terenów przyległych,
4) protokoły badań i sprawdzeń,
5) inwentaryzacja geodezyjna powykonawcza,
6) oświadczenia o braku sprzeciwu lub uwag ze strony organów wymienionych w art. 56 ustawy – Prawo budowlane,
7) pełnomocnictwo.
Darko60