Wysypki - różnicowanie
· Odra
· Różyczka
· Anginy
· Odczyn toksyczno alergiczny polekowy (brak zmian w gardle)
Płonica
Odra
Różyczka
Wylęganie w dniach
1-7
9-11
14-21
Okres zwiastunów (dni)
0
3-5
1-2
Charakter wysypki
drobnoplamista, różowa, czasem przelotna, skóra w dotyku szorstka
gruboplamista zlewna, przybiera ciemnoceglastą barwę
średnioplamista, jasnorówa, 20-50% brak wyraźnej wysypki
Umiejscowienie wysypki
wewnętrzna strona ramion i ud.
Najobfitsza w fałdach skórnych (objaw Pastii) i kończynach po stronie zginaczy wolny trójkąt Fiłatowa, dłonie i stopy;
Grubopłatowe łuszczenie gł. palce dłoni i stóp
Początkowo za uszami, potem na twarzy, schodzi na tułów i kończyny;
Zejście:
brudnobrązowe przebarwienia, otrębiaste łuszczenie
Plecy i po stronie prostowników, omija doły pachowe i okolice podkolanowe, początkowo twarz, szybko schodzi na szyję i tułów;
Zajęty także trójkąt Fiłatowa;
Nie pozostawia przebarwień
Objawy w jamie nosowo-gardłowej
angina, język malinowy
Plamki Koplika, enenthema
Enanthema
Gorączka
nagły początek
dwugarbna
umiarkowana
Obraz krwi
· leukocytoza
· granulocytoza
· eozynofilia
· leukopenia
· limfopenia
· limfocytoza
· komórki plazmatyczne
· czasem trombocytopenia
Inne
częste powiększnie węzłów chłonnych szyjnych i podżuchwowych, czasem zaczerwienienie i obrzęk stawów.
Inne postacie wysypek:
· Krwotoczna
· „miliarna”
Charakterystyczny okres objawów nieżytowych:
zapalenie spojówek
nieżyt nosa
kaszel
Powiększenie węzłów chłonnych, głównie za uszami i na potylicy, bóle stawów
· Gdy na policzkach występuje rumień, jednak skóra wokół ust i nosa pozostaje blada jest to tzw. trójkąt Fiłatowa.
· Plamki Koplika (łac. maculae Koplik, ang. Koplik's spots) – patognomoniczne dla odry małe, białe plamki z czerwoną obwódką na błonie śluzowej policzków na wysokości dolnych zębów przedtrzonowych i trzonowych. Składają się z wysięku surowiczego, w obrazie histologicznym można stwierdzić obecność licznych komórek olbrzymich.Plamki Koplika pojawiają się zwykle tuż przed wystąpieniem gorączki i na kilka dni przed pojawieniem się wysypki.
· Objaw Pastii – objaw chorobowy polegający na poszerzeniu i zwiększeniu się łamliwości naczyń włosowatych skóry, uwidaczniający się linijnymi wybroczynami w naturalnych fałdach skórnych (szczególnie na zgięciowej stronie łokcia). Występuje w płonicy poprzedzając wysypkę i złuszczanie się skóry.
siwyLKT