staw_lokciowy.pdf

(144 KB) Pobierz
Microsoft Word - staw_lokciowy.doc
www.pandm.org
Gr. 41A
Mi ħĻ nie stawu łokciowego oraz przykłady ę wicze ı , aktywno Ļ ci ruchowych opartych na
skurczu izometrycznym, koncentrycznym, ekscentrycznym.
Mi ħĻ nie łokcia: ich czynno Ļę i unerwienie
Czynno Ļę
Mi ħ snie wykonuj Ģ ce prac ħ
Zgi ħ cie łokcia
1.brachialis
2.biceps brachii
3.brachioradialis
4.pronator Teres
5.flexor carpi ulnaris
1.triceps
2.anconeus
Wyprost łokcia
Supinacja przedramienia
1.supinator
2.biceps brachii
1.pronator Quadratus
2.pronator Teres
3.flexor carpi radialis
Pronacja przedramienia
1.flexor carpi radialis
2. flexor carpi ulnaris
Zgi ħ cie nadgarstka
Wyprost nadgarstka
1.extensor carpi radialis longus
2.extensor carpi radialis brevis
3.extensor carpi ulnaris
Staw łokciowy.
Składa si ħ z 3 stawów obj ħ tych wspóln Ģ torebk Ģ stawow Ģ :
•
Ramienno-łokciowego – ruchy zgi ħ cia i wyprostu
•
Ramienno-promieniowego – ruchy zginania i wyprostu oraz ROTACJA
•
Promieniowo-łokciowego bli Ň szego – umo Ň liwia ruch ROTACJI.
Ruchy czynne kompleksu łokciowego:
•
Zgi ħ cie łokcia 140-150° - ruch zatrzymany kontaktem przedramienia z mi ħĻ niami
ramienia
•
Wyprost łokcia 0-10° - ruch zatrzymany w wyniku zablokowania wyrostka łokciowego w
dole ko Ļ ci ramiennej. Hiperextensja jest uwa Ň ana za fizjologiczn Ģ , je Ļ li wyst ħ puje ona
symetrycznie, a w historii nie ma urazu, (głównie u kobiet i dzieci)
•
Supinacja przedramienia 90°
Pronacja przedramienia 80-90°
Zarówno supinacja, jak i pronacja wykonywana jest w 75° przez stawy przedramienia,
pozostałe 15° jest wynikiem pracy nadgarstka.
W ocenie łokcia nale Ň y pami ħ ta ę , Ň e jest on Ļ rodkow Ģ cz ħĻ ci Ģ ła ı cucha
kinematycznego ko ı czyny górnej . Pozwala on na ruch r ħ ki w przestrzeni, pomaga
stabilizowa ę ko ı czyn ħ górn Ģ , zarówno dla czynno Ļ ci siłowych, jak i manualnych, a tak Ň e
zapewnia sił ħ dla ramienia przy czynno Ļ ciach podnoszenia.
1
•
53652790.008.png 53652790.009.png
www.pandm.org
Pełen zakres ruchomo Ļ ci nie jest konieczny do wykonywania czynno Ļ ci dnia codziennego.
Wi ħ kszo Ļę czynno Ļ ci wyst ħ puje przy 30-150° zgi ħ cia oraz pomi ħ dzy 50°supinacji a
50°pronacji. Np.:
•
Si ħ ganie do głowy – potrzebne ok.140°zgi ħ cia
•
Czesanie, mycie włosów, si ħ ganie do zamka na plecach – wymagaj Ģ wi ħ kszego ROM
•
Nakładanie makija Ň u, picie z pojemnika, krojenie no Ň em, czytanie gazety, pisanie,
u Ň ywanie Ļ rubokr ħ ta – wymagaj Ģ odpowiedniego zakresu supinacji i pronacji.
Przewlekłe dysfunkcje narz Ģ du ruchu.
Co si ħ dzieje?
•
Gorsza kontrola sensomotoryczna!
•
Zaburzona lokalna stabilizacja!
•
Zmniejszona siła
•
Zmniejszona wytrzymało Ļę mi ħĻ niowa
•
Zmniejszona wydolno Ļę kr ĢŇ eniowo-oddechowa
•
Atrofia mi ħĻ ni
Jakie ę wiczenia?
•
Stabilizacyjne!
•
Sensomotoryczne!
•
Mi ħĻ ni ruchowych
•
Wytrzymało Ļ ciowe
•
Ogólnokondycyjne.
Trening funkcjonalny/w zamkni ħ tych ła ı cuchach kinematycznych .
Wzrastaj Ģ warto Ļ ci sił kompresyjnych działaj Ģ cych na staw.
Dzi ħ ki aktywacji mi ħĻ ni agonistycznych, synergistycznych, antagonistycznych poprawie
ulega dynamiczna stabilizacja stawów.
Co daje kompresja:
- poprawia stabilizacj ħ
- stymuluje mi ħĻ nie antygrawitacyjne.
Praca w otwartych ła ı cuchach kinematycznych/ ę wiczenia z ta Ļ m Ģ , PNF .
Praca aktywizuj Ģ ca jak najwi ħ cej grup mi ħĻ niowych. Wykorzystanie wzorców globalnych
oraz czynno Ļ ci dnia codziennego.
Pokazane ę wiczenia przedstawiono w formie przykładowej terapii, jak Ģ mo Ň na si ħ posłu Ň y ę w
pracy z pacjentem, u którego jest zaburzona kontrola sensomotoryczna i gorsza stabilizacja,
jak równie Ň u osób z osłabion Ģ /zniesion Ģ funkcj Ģ danego mi ħĻ nia/mi ħĻ ni.
Praca ekscentryczna, koncentryczna i izometryczna .
We wszystkich ruchach człowieka współdziałaj Ģ całe zespoły mi ħĻ niowe. Oznacza to, ze
podczas wykonywania danego ruchu anga Ň owane s Ģ mi ħĻ nie agonistyczne, synergistyczne,
antagonistyczne i stabilizuj Ģ ce, zatem obecna jest praca koncentryczna, ekscentryczna
(wpływaj Ģ ca na płynno Ļę i szybko Ļę ruchu) i izometryczna (uniemo Ň liwiaj Ģ ca ruch w danej
płaszczy Ņ nie)
2
53652790.010.png
www.pandm.org
1.
Ę wicz Ģ cy naprzemiennie prostuje i zgina łokcie. Ruch wykonuje w zakresie niebolesnym.
2.
Ę wicz Ģ cy naciska r ħ k Ģ na piłk ħ . Łokie ę w ró Ň nych ustawieniach k Ģ towych.
3.
Ę wicz Ģ cy trzyman Ģ piłk ħ w r ħ kach wysuwa do przodu i zbli Ň a do ciała. Mo Ň na
doł Ģ czy ę ruchy rotacyjne kkg, które zaktywizuj Ģ pronacj ħ i supinacj ħ przedramion. Ę wiczy ę
w ró Ň nych ustawieniach k Ģ towych łokci.
4.
Ę wicz Ģ cy naprzemiennie zgina i prostuje łokcie.(biodra na
podłodze). Pó Ņ niej, przy prostowaniu łokci unosi biodra. Terapeuta mo Ň e naciska ę na piłk ħ w
celu wprowadzenia wi ħ kszych wychwia ı , by jeszcze mocniej pobudzi ę agonistów,
synergistów i antagonistów do pracy.
5.
PNF.
Komendami „pchaj”, „trzymaj”, „mog ħ wygra ę ” mo Ň emy skupi ę si ħ na pracy
koncentrycznej, ekscentrycznej, czy izometrycznej.
3
53652790.011.png 53652790.001.png 53652790.002.png 53652790.003.png 53652790.004.png
www.pandm.org
6.
W ę wiczeniach z ta Ļ m Ģ bardzo wa Ň ny jest ruch powrotny – praca
ekscentryczna mi ħĻ ni
7.
Wyskoki do bloku z ta Ļ m Ģ . Równie dobrze mo Ň na
wykorzysta ę to ę wiczenie, gdy wyst ħ puj Ģ problemy w łokciu/przedramieniu/ nadgarstku
podczas unoszenia kkg ( si ħ ganie do przedmiotu, zdejmowanie go z wysokiej półki). W
zale Ň no Ļ ci od celu ę wiczenia ta Ļ m ħ fiksujemy w odpowiednim miejscu, b Ģ d Ņ
współ ę wicz Ģ cy/terapeuta trzyma j Ģ w r ħ kach przemieszczaj Ģ c si ħ lub stoj Ģ c w miejscu.
8,9. Ę wiczenia synkinetyczne: zgi ħ cie i wyprost łokcia
Gr.40 Praca stawu łokciowego pod k Ģ tem zaopatruj Ģ cych go mi ħĻ ni.
1.Budowa stawu i jego mechanika.
Staw łokciowy utworzony jest przez trzy stawy:
-staw rmienno-łokciowy- staw zawiasowy, odpowiada za ruchy zginania i prostowania łokcia.
-st. Ramienno-promieniowy- staw kulisty, odpowiada za ruchy zginania i prostowania w osi
poprzecznej oraz za ruchy obrotowe w osi pionowej
-st. Promieniowo-łokciowy bli Ň szy- staw obrotowy
Torebka stawowa obejmuje wszystkie 3 wy Ň ej wymienione stawy. Wzmacniaj Ģ j Ģ wi ħ zadła
poboczne: łokciowy i promieniowy. Oba wi ħ zadła napinaj Ģ si ħ przy prostowaniu st.
Łokciowego i hamuj Ģ ten ruch wspólnie z wyrostkiem łokciowym.
Przy wyprostowanym łokciu, ko Ļę ramienna wzgl ħ dem ko Ļ ci przedramienia tworzy prawie
linie prost Ģ :
u m ħŇ czyzn wynosi 170 stopni
u kobiet wynosi 180 stopni
w nadmiernej wiotko Ļ ci wi ħ zadeł wyst ħ puj Ģ cej u dzieci (i czasem kobiet)
prostowanie przekracza 180 stopni.
Poło Ň enie spoczynkowe dla stawu łokciowego wyst ħ puje przy lekkim zgi ħ ciu
A)relacje mi ħ dzy grupami mi ħĻ ni:
4
53652790.005.png 53652790.006.png
www.pandm.org
w płynnym ruch zginania stawu łokciowego bierze udział M. dwugłowy ramienia i M.
Ramienny (s Ģ to agoni Ļ ci), m. Ramienno-promieniowy w tym ruchu jest stabilizatorem, a
zarazem synergist Ģ wy Ň ej wymienionych mi ħĻ ni. Łokie ę zginaj Ģ jeszcze: m. nawrotny obły,
m. prostownik promieniowy nadgarstka, m. zginacz powierzchowny palców.
Antagonist Ģ do mi ħĻ ni zginaczy jest m. Trójgłowy i m.łokciowy.
Za ruch pronacji w stawie odpowiada m. nawrotny obły, jego antagonist Ģ jest m. odwracacz.
B) mi ħĻ nie zginacze to mi ħĻ nie toniczne a prostowniki to mi ħĻ nie fazowe.
2.Badanie stawu.
Staw badamy przy zgi ħ tym do 90 stopni stawem ramiennym, aby wyeliminowa ę ruchy
obrotowe.
-ogl Ģ danie
-badanie palpacyjne (nad strukturami anatomicznymi: wypukło Ļ ciach kostnych, w miejscach
przyczepów Ļ ci ħ gien) badamy zmiany konsystencji mi ħ sni (sztywno Ļę ) , obrz ħ ki, ciepłot ħ .
-wykonujemy test na stabilno Ļę stawu
-kontrola ruchowa- zginanie, prostowanie, supinacjia i pronacja
-testy prowokacyjne:
a) zaci Ļ ni ħ cie r ħ ki terapeuty- gdy wyst ħ puje ból to łokie ę tenisisty
b)zgi ħ cie grzbietowe przy pronacji przedramienia przeciw oporowi terapeuty- gdy ból to
tak Ň e łokie ę tenisisty (zapalenie nadkłykcia promieniowego)
c)zgi ħ cie dłoniowe przy supinacji przedramienia przeciw oporowi ã ból , to łokie ę golfisty
-test Loweta- do oceny siły mm.
Zawsze badamy staw prokxyamlny (barkowy) i dystalny (nadgarstek)
3.Krzywa Hill’a.
Zale Ň no Ļę siły skurczu od szybko Ļ ci zmian długo Ļ ci mi ħĻ nia.
5
53652790.007.png

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika:

Zgłoś jeśli naruszono regulamin