zawiadomienie_ubezpieczyciela_o_sprzedazy_pojazdu.pdf

(27 KB) Pobierz
QPrint
................................................................
nazwa zakþadu ubezpieczeı
................................................................
adres
ZAWIADOMIENIE O SPRZEDAņY POJAZDU
............................................................................................................................
nazwisko i imiħ ubezpieczonego
............................................................................................................................
adres ubezpieczonego
......................................... ...............................................................
numer rejestracyjny pojazdu marka pojazdu
......................................... ...............................................................
data sprzedaŇy pojazdu
............................................................................................................................
nazwisko i imiħ nabywcy
............................................................................................................................
adres nabywcy
Na podstawie USTAWY z dnia 22 maja 2003r. o ubezpieczeniach obowiĢzkowych,
Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze Ubezpieczycieli
Komunikacyjnych, zawiadamiam o sprzedaŇy pojazdu oraz potwierdzam
przekazanie nabywcy umowy ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdw
mechanicznych.
...................................... ..................................................................
data i miejscowoĻę podpis
numer i seria polisy
Zgłoś jeśli naruszono regulamin